李鹏飞  副主任医师

髓核的退变一般在20岁以后出现，它主要有富含水分、具有良好弹性的黏蛋白组成，内含软骨细胞和纤维母细胞。在幼年时髓核的含水量达80％以上，随着年龄的增加其含水量降低，老年时可低于70％；含水量降低会导致髓核的弹性降低，引起椎间隙高度降低，椎节不稳，减弱或不能缓冲...

腰椎间盘由髓核、纤维环和上下软骨板构成一个完整的解剖单位，起着吸收震荡，应力传导、维持平衡的作用。当髓核、纤维环及软骨板出现变性时，椎间盘的形态和功能均会发生改变，破坏腰椎的应力平衡，导致临近的椎体、关节突、韧带等组织发生改变，引发腰椎间盘突出症。因此，腰椎间...

当人体站立时，一个椎间盘所承受的压力比它上面的体重要大的多。人在坐位时，一个椎间盘所承受的压力比躯干重3倍。人在跳跃时，椎间盘所承受的压力比人静止时大两倍，即为体重的6倍。脊柱受到侧方剪切、前剪切和轴向压缩作用时，椎间盘是承载的主要结构。当椎间盘受压时，首先是...

一般认为椎间盘最早15～20岁时即可发生退行性改变。腰椎MRI证实在15岁青少年的腰椎上就已可发现腰椎间盘退行性改变的证据：退变的椎间盘较正常椎间盘信号弱，表现为“黑椎间盘”。另外，在这个年龄段正常椎间盘中，通过病理、生化等检查，可以发现退变证据：凋亡的软骨细...

退变的发生同营养供应的改变密切相关，椎间盘的营养主要依靠软骨终板通路和纤维环外周通路供应，当椎间盘周围血供减少时，导致降解的基质大分子聚集和椎间内水含量降低，细胞代谢功能障碍或者死亡，椎间盘内压力明显增高且引起软骨终板破裂，椎间盘物质通过裂口进入椎体，妨碍了椎...