李鹏飞  副主任医师

当人体站立时，一个椎间盘所承受的压力比它上面的体重要大的多。人在坐位时，一个椎间盘所承受的压力比躯干重3倍。人在跳跃时，椎间盘所承受的压力比人静止时大两倍，即为体重的6倍。脊柱受到侧方剪切、前剪切和轴向压缩作用时，椎间盘是承载的主要结构。当椎间盘受压时，首先是...

一般认为椎间盘最早15～20岁时即可发生退行性改变。腰椎MRI证实在15岁青少年的腰椎上就已可发现腰椎间盘退行性改变的证据：退变的椎间盘较正常椎间盘信号弱，表现为“黑椎间盘”。另外，在这个年龄段正常椎间盘中，通过病理、生化等检查，可以发现退变证据：凋亡的软骨细...

退变的发生同营养供应的改变密切相关，椎间盘的营养主要依靠软骨终板通路和纤维环外周通路供应，当椎间盘周围血供减少时，导致降解的基质大分子聚集和椎间内水含量降低，细胞代谢功能障碍或者死亡，椎间盘内压力明显增高且引起软骨终板破裂，椎间盘物质通过裂口进入椎体，妨碍了椎...

腰椎间盘组织中存在大量凋亡的软骨细胞，当软骨细胞死亡增加，其合成细胞外基质的能力下降，不能有效地维持椎间盘基质的渗透压，从而导致椎间盘脱水及退变。Fas蛋白是由椎间盘细胞膜所表达的一种蛋白，其功能增强可导致组织细胞破坏的加剧。在退变腰椎间盘组织中，Fas、Fa...

随年龄的增长，椎间盘软骨板钙化，血管减少，终板细胞凋亡增加，最早可以看到退变腰椎间盘组织中存在大量凋亡的软骨细胞，凋亡是退变椎间盘组织中活性细胞减少的主要因素。退变性椎间盘内正常活力细胞减少，胶原构成改变。早期病理改变为椎间盘细胞数量减少及椎间盘基质的蛋白聚糖...