李鹏飞  副主任医师

腰椎间盘是人体最大的无血管封闭结构，组织被纤维环包绕，自出生以来与自体血循环隔绝，因而具备自身抗原性（相当于自身不认识的外来物质）。当髓核破裂椎间盘突出时，髓核中的隔绝抗原与机体免疫系统接触，激发出免疫反应，相当于注射了疫苗引起的免疫反应，只不过该免疫反应是自...

急性腰扭伤是指腰部软组织（肌肉、韧带、筋膜）的急性损伤所致的腰痛。急性腰扭伤并不能直接引起腰椎间盘突出症，但可成为椎间盘突出的诱因，原始病变在于无痛的髓核突入内层纤维环，而急性扭伤使髓核进一步突出到外面有神经支配的纤维环引起疼痛，故急性腰扭伤可演变成腰椎间盘突...

慢性腰肌劳损是慢性腰痛中常见的一种疾病，以长期反复发作的腰部疼痛为主要症状，一般不发生腿疼、腿麻等症状，检查也无特殊阳性体征，故与腰椎间盘突出症较易鉴别，但二者之间有一定的关联：首先腰椎间盘突出症可成为慢性腰肌劳损的促发因素；其次腰椎间盘突出症可由其他腰痛疾患...

正常力学环境对软骨终板蛋白多糖（PG）代谢影响较小，各组分含量保持相对稳定，而异常生物力学环境则可直接导致终板PG含量的不断减少和成分比例的改变，进而导致椎间盘的损伤。力学负荷主要在以下几方面对椎间盘存在影响：①椎间盘基质环境的变化：异常生物力学通过影响水分含...

脊柱承载重量时，小关节与椎间盘之间存在着独特的动态变化关系。脊柱受到侧方剪切作用、前剪切作用和轴向压缩作用时，椎间盘是承载的主要结构，此时若脊柱出现移位，小关节可传导部分载荷。当椎间盘受压时，首先是椎间盘内压力增高，髓核发生蠕变，可均匀地向各个方向传递载荷，载...