李鹏飞  副主任医师

由于椎间盘的变性，使髓核组织在压力的作用下突破纤维环而突出至韧带下方，致使韧带、椎体的周缘分离，形成椎间盘-韧带间隙。而且椎间盘变性本身还可以造成椎体间关节的松动和异常活动，这种不稳产生的异常活动可以引起局部微血管的撕裂与出血而形成韧带-椎间盘间隙血肿。这种血...

软骨板的退变在椎间盘中出现的较晚，主要为功能的退变。软骨板与髓核的含水性能及营养代谢关系十分密切，可以起到为髓核和纤维环进行体液营养物质交换的半透明膜的作用。当软骨板发生变性时，髓核和纤维环均失去滋养，导致两者变性加剧，从而促进椎间盘的突出。

在整个椎间盘中纤维环最早出现退变，大约在15岁以后就开始变性。早期为纤维组织的透明变性、纤维增粗和排列紊乱，进而出现裂纹。腰椎间盘裂纹起自髓核，扩展至纤维环，可有垂直裂纹和水平裂纹两种。裂隙的方向和深度同髓核变性程度及压力的方向和强度相一致，后方纤维环强度相对...

髓核的退变一般在20岁以后出现，它主要有富含水分、具有良好弹性的黏蛋白组成，内含软骨细胞和纤维母细胞。在幼年时髓核的含水量达80％以上，随着年龄的增加其含水量降低，老年时可低于70％；含水量降低会导致髓核的弹性降低，引起椎间隙高度降低，椎节不稳，减弱或不能缓冲...

腰椎间盘由髓核、纤维环和上下软骨板构成一个完整的解剖单位，起着吸收震荡，应力传导、维持平衡的作用。当髓核、纤维环及软骨板出现变性时，椎间盘的形态和功能均会发生改变，破坏腰椎的应力平衡，导致临近的椎体、关节突、韧带等组织发生改变，引发腰椎间盘突出症。因此，腰椎间...