李鹏飞  副主任医师

遗传因素参与腰椎间盘突出症的发生。如果椎间盘退变（IDD）存在家族性，则提示腰椎间盘突出症的发生可能有遗传因素的影响。有报道对20对同卵双生者（年龄在36～60岁）进行研究后发现：研究对象IDD的程度和部位都呈现显著的家族性。为了弄清这种家族性是源于遗传因素还...

椎间盘退变是造成腰椎间盘突出症的主要内因，急性或慢性损伤为外因。当腰椎间盘突然或连续受到不平衡外力作用时，如弯腰提取重物、姿势不当或准备欠充分的情况下搬动或抬举重物、下腰部持续受到较强烈震荡，甚至弯腰洗脸、打喷嚏或咳嗽，都有可能发生纤维环破裂，髓核从此处突出；...

脊柱畸形如移行椎（腰椎骶化、骶椎腰化）、隐性脊柱裂、脊柱侧弯等，改变了正常的脊柱受力力线，使椎间盘受力不均，不能够很好地缓冲外力及支撑自体重量，易使腰椎韧带、肌肉、小关节等结构劳损，降低了抗负荷能力，椎间盘容易承受更大负荷而发生退变，造成腰椎间盘突出。

糖尿病常导致动脉硬化，易引起血液循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚，减少了椎间盘组织的代谢要求，可能一定程度上加速了椎间盘组织的退变。动物实验已证明糖尿病对椎间盘的影响，其主要影响营养椎间盘的周围动脉壁结构，降低血流量，减少了椎间盘组织的代谢需求。

椎间盘营养由其周围血管提供。吸烟可影响溶质运输率，营养物质不能进入椎间盘，代谢物质不能排出。长此以往，将导致椎间盘营养不足，细胞功能不良，促进椎间盘退变。吸烟者很多有慢性支气管炎，经常咳嗽会增加椎间盘的内压，易致椎间盘退变。尼古丁还可影响吸烟者的免疫系统，吸烟...