尚建中  主任医师

“乙肝表面抗原只剩二十几个单位，怎么就是不转阴？”——拿到复查单，很多人以为再“使一把劲”就能清零，结果几个月甚至几年过去，数字仍在10–50IU/mL之间徘徊。表面抗原“低滴度持续阳性”并不等于治疗失败，而是慢性乙肝的固有特点，背后主要有以下几重机制。一、病...

“明明一直复查，怎么突然腹胀、眼黄？”——肝病史患者最容易踩的坑，就是把“以前稳定”当成“永远安全”。肝脏没有痛觉神经，病情一旦反弹，信号常被当成“累着了”“吃坏了”。以下身体症状出现任何一条，都是肝脏在亮红灯，必须立刻就诊、抽血、做影像，拖延半天都可能错过逆...

“医生，我到底是该抗病毒，还是保肝？能不能双管齐下？”在肝病门诊，这是被问得最多的问题。两个词只差一个字，目的、药物、疗程却大不相同。把“抗病毒”和“保肝”拆开讲清楚，就知道自己的钱和药究竟花在哪儿。抗病毒治疗——直奔“元凶”核心任务是消灭或长期压制病毒，阻断...

“明明乙肝表面抗原都转阴了，怎么彩超还是报肝硬化？”——这是很多患者在门诊拿着复查单时最困惑的一句话。病毒“消失”≠肝脏“痊愈”，把原因一条一条拆开看，就能明白为何“转阴”仍挡不住瘢痕继续长。一、历史欠账：病毒走了，伤痕还在HBV感染10～20年的“炎症-坏死...

“肝已经硬了，还能不能再软回来？”——这是不少肝硬化患者拿到报告后最想知道的事。遗憾的是，已经纤维化的肝组织目前尚无法“逆转如初”；但好消息是，只要抓住“病因+并发症+生活方式”三条主线，就能把病情“按暂停键”，甚至让部分早期纤维化回弹。下面把国际指南与研究浓...