“明明一直复查，怎么突然腹胀、眼黄？”——肝病史患者最容易踩的坑，就是把“以前稳定”当成“永远安全”。肝脏没有痛觉神经，病情一旦反弹，信号常被当成“累着了”“吃坏了”。以下身体症状出现任何一条，都是肝脏在亮红灯，必须立刻就诊、抽血、做影像，拖延半天都可能错过逆转时机。

眼白、皮肤发黄

胆红素代谢失灵，最先表现在巩膜，随后面部、全身变黄，是典型黄疸。哪怕只有一点点黄，也要当天查肝功、胆红素，排除肝炎活动或胆道梗阻。

持续乏力、休息也缓不过来

肝细胞受损后糖原合成减少，相当于“身体电池”容量骤降，出现与活动量不符的疲劳。若乏力伴随食欲下降、恶心，十有八九是转氨酶正在飙升。

腹胀、脚踝肿

低白蛋白+门脉高压→液体漏到腹腔和皮下，腹水、下肢凹陷性水肿先出现。体重一周增加>2 kg、裤腰突然紧，要第一时间做腹部超声，看腹水量和门静脉宽度。

尿色深如浓茶、大便变浅或柏油样

尿胆原增加让尿色加深；大便发白提示胆汁排泄受阻，黑便常因食管胃底静脉曲张破裂出血。任何一条都需急查血常规、凝血功能，必要时胃镜套扎止血。

皮下出血点、牙龈鼻血止不住

肝脏合成凝血因子减少，表现为轻轻一碰就青紫、刷牙就出血。若同时伴INR延长，提示肝合成功能急剧恶化，需静脉补充维生素K、新鲜血浆。

胸前“红蜘蛛”、手掌红斑

雌激素灭活下降，毛细血管扩张形成蜘蛛痣、肝掌。短期内突然增多，意味肝储备功能进一步下降，应复查肝弹、FibroScan评估硬化程度。

意识模糊、昼夜颠倒、写不好字

血氨升高导致肝性脑病，早期仅表现为嗜睡或算数能力下降，晚期可昏迷。家人发现患者“性格变了”，要立刻送急诊，抽血氨、做头CT排除脑出血后，马上降氨治疗（乳果糖+利福昔明）。

右上腹隐痛或持续胀痛

肝脏包膜牵张、肿瘤快速生长、胆囊继发炎症，都可出现钝痛、顶胀感。尤其疼痛向肩背放射、夜间加重，一定加做增强CT/MRI，排除肝癌破裂或胆石嵌顿。

38 ℃以上发热、寒战

腹水感染（自发性细菌性腹膜炎）是肝硬化急症，体温高+腹痛+腹水骤增三联征，需腹水穿刺当场化验，白细胞>250个/mm³立即头孢三代静滴。

体重骤降、摸到硬块

半年内体重下降>10%，触及右上腹质硬结节，要高度怀疑肝细胞癌。肝病史患者每6个月已该做超声+AFP，发现结节立即进入增强影像/造影程序，争取早切早消融。

总得额来说：肝病史患者没有“小毛病”，只有“大警报”。出现以上任何信号，当天抽血（肝功、肾功、凝血、血氨、血尿常规）+急诊影像（腹部超声/CT），并联系原肝病专科，切勿自行服保肝药或止痛药拖延。记住：肝脏沉默，但它亮红灯时，错过一晚就可能错过一条命。