尚建中  主任医师

部分慢性乙型肝炎（CHB）患者在长期抗病毒治疗、肝功能复常且HBVDNA转阴后，常会萌生“减药”甚至“停药”的念头。然而，国内外大量随访研究都观察到同一个现象：无论口服核苷（酸）类似物（NA）还是聚乙二醇干扰素（PEG-IFN）治疗，一旦擅自停药，病毒学复发、...

门诊室里，一位程序员拿着刚出的FibroScan报告，眉头拧成结：肝硬度32kPa，远超“肝硬化红线”12.3kPa，可抽血结果怎么看都正常——ALT28U/L、白蛋白42g/L、凝血酶原时间12s，连一条向上箭头都没有。他困惑地问：“网上不是说>12....

“大夫，我吃了三年恩替卡韦，肝功每季度都正常，病毒也测不到，能不能改成隔一天吃一片？或者干脆停药看看？”——感染科门诊里，几乎每周都能听到类似的请求。患者把抗病毒药当成降压药、降糖药，觉得“指标正常=病好了”，可乙肝的停药标准远比血糖、血压复杂，一旦踩空，病毒...

很多人以为“乙肝只要没症状就安全”，其实病毒在肝细胞里一天不停地复制，炎症-坏死-修复的循环持续十年、二十年后，正常的肝小叶被纤维瘢痕取代，血流通道扭曲，肝硬化就悄悄成型。一旦进入失代偿期，肝脏的“代偿储备”被耗尽，各种致命并发症会接连登场，且往往互为因果、恶...

“吃了三年恩替卡韦，HBVDNA还是忽阴忽阳，GPT也总在80～120U/L晃荡，是不是该加点中药？”——在肝病专科门诊，这样的疑问几乎每周都会重复出现。抗病毒药物把病毒从10的8次方压到2次方以下，却常常停在一个“低水平复制”平台；肝组织学改善滞后，纤维化S...