苏家华  

5.手术治疗：对于药物治疗效果不佳，有药物治疗禁忌证，或不能耐受药物治疗，且无生育要求的围绝经期患者，尤其是不易随访的年龄较大者，可考虑子宫内膜去除术。病理诊断为癌前病变或恶性肿瘤者，应考虑子宫切除术。（1）子宫全切除术：适合药物治疗无效；持续性子宫内膜增生规...

4.AUB-O月经周期间出血的治疗：建议先对患者进行1～2个周期的观察，测定基础体温，明确出血类型，排除结构异常性疾病，再进行干预。对于绝经过渡期AUB-O月经周期间出血（intermenstrual bleeding）的患者，可采取前述孕激素后半周...

3.不伴不典型性子宫内膜增生患者的治疗：子宫内膜病变是绝经过渡期的常见问题之一。在不伴不典型性子宫内膜增生的转归中，口服孕激素及LNG-IUS治疗均有效。周期性孕激素治疗在诱导不伴不典型性子宫内膜增生转归的疗效，与口服孕激素全周期疗法或LNG-IUS相比，子宫...

（3）低剂量COC：可很好地控制周期，尤其适用于有避孕需求的患者。一般在止血用药撤退性出血第3～5天开始下一周期服药，建议COC周期性使用3～6个周期，病情反复者可酌情长期使用。应注意口服避孕药的潜在风险。（4）雌、孕激素序贯法：如孕激素治疗后不出现撤退性出血...

【孕激素全周期疗法】在后半周期疗法控制不好时采用。自月经第5天起连续服用20d，建议剂量：地屈孕酮10～30mg/d；微粒化孕酮200～300mg/d；MPA4～10mg/d。在长期孕激素管理时，地屈孕酮可充分转化子宫内膜，与其他合成孕激素相比不增加乳腺癌和血...