苏家华  

围绝经期妇女中，AUB是常见的，也是妇科医疗保健机构临床实践中重要的部分。大多数的围绝经期AUB并不是恶性肿瘤或癌前病变，但是在诊断中应仔细排除这些情况。围绝经期AUB当出血量大引起严重贫血或血容量不足，或出血过于频繁使患者不适，并对其生活质量产生重大影响时，...

七）围绝经期AUB-M的治疗无生育要求的患者建议行子宫全切除术。手术方式推荐腹腔镜手术，住院时间短、术后疼痛轻、康复快。术中子宫内膜冰冻病理检查与最终的病理检查结果的一致性有限，应先行子宫内膜组织病理学诊断和全身的影像学检查，再决策手术范围。绝经前患者是否切除...

六）围绝经期AUB-L的治疗子宫肌瘤药物治疗的目的是缓解子宫肌瘤相关症状。米非司酮和GnRH-a既可改善贫血又能缩小肌瘤，而COC、LNG-IUS、氨甲环酸和NSAID则只能改善贫血症状而不能缩小肌瘤，适合于非黏膜下肌瘤的重度月经量增多者。子宫肌瘤药物治疗的禁...

2.手术治疗：年龄大、无生育要求、症状重或药物治疗无效者可行子宫全切除术；有生育要求者首先应告知绝经过渡期生育的可能性很小，妊娠期并发症和新生儿出生缺陷的发生率较高。执意希望保留生育功能的子宫腺肌瘤患者，可考虑局部病灶切除+GnRH-a治疗后再行辅助生殖技术治...

五）围绝经期AUB-A的治疗1.非手术治疗：症状较轻、不愿手术者可试用NSAID、COC连续使用、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）、LNG-IUS等方法。近期无生育要求、子宫大小<孕8周者可放置LNG-IUS，对于子宫大小≥孕8周者可考虑GnRH...