苏家华  

四）围绝经期AUB-P的治疗无症状的子宫内膜息肉一般无需处理，息肉体积较大、有症状，推荐宫腔镜下息肉切除及刮宫术。宫腔镜子宫内膜息肉切除术（TCRP）治疗AUB-P的疗效显著，且优于传统的刮宫术；已完成生育者在术后可考虑使用LNG-IUS或COC减少复发的风险...

对于服用抗凝剂的患者，推荐检查国际标准化比（INR）。如果服用抗凝剂过量，则应采取措施纠正。如果INR适当，则必须排除子宫器质性疾病或需要确定初始的INR目标值。氨甲环酸或COC治疗是相对禁忌的，因此，根据患者的年龄，优选采用LNG-IUS或手术治疗[21]。

非激素类药物可用于经适当妇科评估、激素治疗无效的患者，或作为激素治疗的辅助用药，主要包括抗纤溶药物、去氨加压素（desmopressin,DDAVP）、凝血因子浓缩物及血小板等。药物治疗失败，或原发疾病无治愈可能，或患者无生育要求时，可考虑在改善全身状况后行手...

三）围绝经期AUB-C的治疗AUB-C患者紧急出血及月经过多常见，与原发的血液系统疾病相关，治疗应与血液科和其他相关科室共同会诊，原发疾病以血液科治疗措施为主，妇科协助控制月经出血。激素治疗是AUB-C的一线治疗，常用药物为COC、LNG-IUS和大剂量高效合...

手术治疗：子宫内膜去除术的疗效等同于应用LNG-IUS治疗。药物治疗失败，或子宫内膜去除术治疗失败，或有药物治疗禁忌证的患者，可行子宫切除术。（三）围绝经期AUB-C的治疗AUB-C患者紧急出血及月经过多常见，与原发的血液系统疾病相关。