苏家华  

NSAID：子宫内膜中的前列腺素可促进异常血管和新生血管的形成，导致AUB；NSAID抑制环氧合酶，在子宫内膜水平减少前列腺素的合成，减少月经出血，同时能缓解痛经。不同类型NSAID疗效无差异。月经期使用NSAID，可用于不愿或不能使用性激素治疗或近期有生育要...

非激素治疗：在月经期使用氨甲环酸抗纤溶治疗或NSAID，可用于不愿或不能使用性激素治疗或近期有生育要求者。（1）氨甲环酸：推荐口服剂量1.0g，每天3次，可减少经期失血34%～59%；耐受性好，不影响其他凝血因子，不增加静脉血栓栓塞的风险。

1.激素治疗：推荐的药物治疗顺序为LNG-IUS、孕激素、低剂量COC。（1）LNG-IUS：适合于无生育要求者。优点为既能有效避孕，又可显著减少月经血量，而且疗效高，可靠；一次放置后，作用可持续5年，费用低于子宫切除术，无需住院，康复时间短；激素副作用小，可...

（二）围绝经期AUB-E的治疗月经过多是绝经过渡期的常见问题之一，针对绝经过渡期出血模式的大型研究结果显示，约1/3的女性在绝经过渡期出现月经过多。长期大量的经期失血导致缺铁性贫血，患者出现乏力、认知功能下降、性功能下降和精神抑郁等并发症。药物治疗为AUB-E...

（2）子宫内膜去除术：适合药物治疗无效或不能耐受药物治疗，又不愿或不能接受子宫切除术者。AUB-O为排卵异常导致的出血，子宫内膜去除术不应该作为AUB-O治疗的常规治疗方法，尤其不推荐子宫内膜去除术用于AUB-O导致的子宫内膜增生和癌变的治疗，因为子宫内膜去除...