苏家华  

内异症的非手术诊断已被证实高度可信，尽管腹腔镜检查是内异症的最后决定性诊断，经验性药物治疗已经不仅被用于治疗症状，同时有助于内异症的推定诊断。可选择的经验性药物治疗的一线药物包括NSAID、口服避孕药及高效孕激素（如醋酸甲羟孕酮等）；二线药物包括GnRH-a、...

2.关于经验性药物治疗：全世界范围内，内异症均存在不同程度的诊断延迟[10,18]，从症状首发到确诊内异症平均需要7.5年。目前各国的指南已经认识到对于年轻女性，结合症状、体征、辅助检查对盆腔痛进行诊断的过程中，应该尽早考虑内异症的可能，及时诊断[9,19]。...

1.内异症相关疼痛的治疗原则[6]：（1）未合并不孕及附件包块直径<4cm的疼痛患者，首选药物治疗；（2）合并不孕或附件包块直径≥4cm者，有手术指征，首选腹腔镜手术治疗；（3）药物治疗无效可考虑手术治疗。内异症相关疼痛的诊治流程参见《子宫内膜异位症的诊...

典型的临床症状是盆腔疼痛，70%～80%的患者有不同程度的盆腔疼痛，包括痛经、慢性盆腔痛、性交痛、肛门坠痛、排便痛、疼痛过敏以及中枢性疼痛等。痛经常是继发性，进行性加重。临床表现中也可有月经异常。40%～50%的患者合并不孕，17%～44%的患者合并盆腔包块。...

四、育龄期内异症患者的长期管理育龄期内异症的临床特点：集中了内异症的主要临床表现——疼痛和不孕。最典型的临床症状是盆腔疼痛，70%～80%的患者有不同程度的盆腔疼痛，包括痛经、慢性盆腔痛、性交痛、肛门坠痛、排便痛、疼痛过敏以及中枢性疼痛等。痛经常是继发性，进行...