苏家华  

二线药物包括GnRH-a[6,10]、LNG-IUS[10,25]，以及中医中药。目前，GnRH-a仍然是内异症药物治疗的“金标准”。临床上常见的GnRH-a有戈舍瑞林、亮丙瑞林和曲普瑞林等。Meta分析的证据支持内异症保守性手术后GnRH-a的长程（6个月）...

3）药物治疗的建议[24）药物治疗的建议[24]：一线药物：NSAID、口服避孕药及高效孕激素（如醋酸甲羟孕酮等）[10,25]。荟萃分析（Meta分析）的证据显示，内异症术后长期口服避孕药（>12个月）不仅可以控制痛经，还可以减少复发[26]。但口服避...

4.内异症相关疼痛的术后长期管理：（1）对于有生育要求的患者，指导和帮助妊娠是长期管理中的重要内容，应该明确建议患者积极妊娠。其中合并不孕的内异症患者的生育管理见后文。（2）无生育要求的患者的术后长期管理应该是综合治疗，包括药物治疗、定期随访、健康教育、心理问...

对于DIE，应尽可能切净病灶，但应权衡风险利弊。病灶切除不彻底者疼痛复发率高，但完全切净病灶可能增加手术的风险如肠管或输尿管的损伤。侵犯至结直肠的DIE，手术方式包括病灶削切术（shaving）[21]、碟形切除（discexcision）[21-23]及肠段...

3.手术治疗：合并盆腔包块直径≥4cm或不孕或药物治疗无效者，应手术治疗。手术以腹腔镜为首选[6]。应有仔细的术前评估和准备，良好的手术设备，合理的手术方式，熟练的手术技术，以及合适的术后处理方案[20]。手术切除内异症病灶特别是DIE可有效缓解疼痛症状。