李鹏飞  副主任医师

腰椎间盘突出症的分类方法很多，按照年龄可分为儿童型、青少年型、中老年退变型；按照突出部位与方向可分为椎管、神经根管型和椎体型，其中椎管、神经根管型包括侧突型、中央型、旁中央型、外侧型和极外侧型；椎体型包括正中型和边缘型。按髓核突出的程度和范围可分为腰椎间盘膨出...

腰椎间盘突出症患者经过各种治疗后症状虽然缓解，但并非治愈，研究表明，变性的髓核无法完全回纳入纤维环内，而损伤后的纤维环也不能自行修复完整，那么病变最终会如何转归呢？一般来说变性突出后的腰椎间盘有如下三种结局。（1）纤维化：随着病程的延长，突出变性的髓核表面会有...

闭孔神经来自腰2～腰4脊神经，自出腰丛发出后，于腰大肌内侧缘传出，沿小骨盆侧壁前行，后经闭孔出骨盆，分为前后两支。肌支支配闭孔外肌、耻骨肌、内收肌及股薄肌，皮支分布于大腿内侧面的皮肤。股神经来自腰2～腰4脊神经，腰丛各支中最粗者，行走于腰大肌与髂腰肌之间，发出...

腰椎间盘突出症产生的症状主要因为突出的髓核刺激、压迫神经根，主要累及的神经有股神经、闭孔神经、坐骨神经，产生相应神经支配区的肌肉运动或感觉障碍。因此了解这些神经的作用，就可以理解腰椎间盘突出导致各种临床症状和体征的原因。

一定节段的腰椎间盘突出压迫相应节段的神经根，突出部位多在椎间盘的后外侧，而突出的髓核主要压迫此处即将穿出硬脊膜囊的下一节段的神经根。具体对应关系一般如下。腰3～4椎间盘突出，刺激、压迫腰4神经根产生相应临床症状；腰4～5椎间盘突出，刺激、压迫腰5神经根产生相应...