苏家华  

三）内异症复发的长期管理1.治疗原则：（1）内异症复发的长期管理重在初治规范、预防复发。（2）药物治疗后痛经复发，应手术治疗；术后疼痛复发，若药物治疗无效，也应考虑手术。如年龄较大、无生育要求且症状重者，可考虑根治性手术。（3）对于卵巢子宫内膜异位囊肿复发，若...

8）内异症合并不孕的诊治流程详见2015年《子宫内膜异位症的诊治指南》[6]。（9）内异症合并不孕患者长期管理的随访建议：建议每3～6个月随访1次，随访的重点应包括：内异症症状的控制、对子宫腺肌病及卵巢囊肿的监测以及再次生育的指导。随访内容包括妇科检查、盆腔超...

如果出现如下的手术指征：疼痛症状严重或可疑卵巢子宫内膜异位囊肿恶变、囊肿逐渐增大无法穿刺、穿刺无效、IVF-ET治疗反复失败者，仍需腹腔镜探查、手术，病理检查确诊，手术本身不能明显改善术后妊娠率。（6）对于DIE合并不孕的患者，手术可能不会增加术后妊娠率，且创...

5）复发性卵巢子宫内膜异位囊肿伴不孕者不主张反复手术，此时手术不能提高患者的生育能力，反而有可能加重卵巢储备功能的损害，临床评估卵巢子宫内膜异位囊肿无恶变的前提下，建议经B超引导下穿刺治疗、GnRH-a2～3个月预处理及IVF-ET。如果出现如下的手术指征：疼...

EFI评分≤4分，有高危因素者（年龄在35岁以上、不孕年限超过3年，尤其是原发性不孕者；重度内异症、病灶切除不彻底者；输卵管不通畅者）、男方因素不孕以及促排卵加IUI治疗3～4个周期未孕者，建议行IVF-ET。（4）腹腔镜手术后半年内或术后GnRH-a药物治疗...