苏家华  

五、围绝经期内异症患者的长期管理围绝经期内异症的长期管理需关注与内异症相关的肿瘤，特别是警惕内异症恶变的风险。临床有以下情况应警惕内异症恶变：（1）围绝经期内异症患者的疼痛节律改变；（2）卵巢囊肿过大、增长过快、直径>10cm；

2.内异症复发长期管理的随访建议：建议对于内异症复发的患者无论是症状复发还是卵巢囊肿的复发，每3～6个月随访1次。随访的重点应包括：内异症症状的控制、生命质量、卵巢囊肿情况、卵巢囊肿良恶性质的监测、药物副作用以及生育的指导。随访内容包括：妇科检查、盆腔...

5）未合并卵巢子宫内膜异位囊肿的不孕患者，行GnRH-a治疗3个月后进行IVF-ET。对于DIE复发伴不孕的患者，手术治疗时损伤的风险增加，且无确切证据表明DIE复发的手术可以提高妊娠率，故也建议GnRH-a治疗后进行IVF-ET。若患者疼痛症状严重影响日常生...

对于有生育要求或合并不孕的患者建议先进行卵巢储备功能和生育能力评估，若卵巢储备功能已经下降可选择超声引导下穿刺。（4）反复手术会进一步降低卵巢储备功能，甚至导致卵巢功能衰竭。对复发者行IVF-ET其妊娠率是再次手术后的2倍（分别为40%、20%）。

）对于卵巢子宫内膜异位囊肿复发，若患者无生育要求可手术或超声引导下穿刺，术后给予GnRH-a治疗，之后换用其他药物行长期维持治疗。对于有生育要求或合并不孕的患者建议先进行卵巢储备功能和生育能力评估，若卵巢储备功能已经下降可选择超声引导下穿刺。