朱德珍  主治医师

五、手术方法（一）Shirodkar术式Shirodkar术式是1955年由Shirodkar提出的，手术需打开阴道黏膜，游离和上推膀胱和直肠，缝合位置尽量靠近宫颈内口水平，为高位环扎（图6-0-1）。1．手术步骤（1）常规麻醉消毒后暴露阴...

四、手术禁忌证（一）绝对禁忌证不是所有宫颈功能不全的女性都适合行环扎术。下列临床情况是主要的禁忌证，因为此时手术已不能降低早产风险或不能改善胎儿结局：胎儿畸形无法存活、宫内感染、活动性出血、早产临产活动期、早产胎膜早破、胎儿窘迫和死胎。（二）...

三、手术适应证（一）病史当患者诊断为宫颈功能不全时，应考虑做宫颈环扎术，例如：①有多次无明显症状的孕中期自然流产史；②孕中期因子宫颈无痛性扩张行宫颈环扎术的病史；③先天性子宫颈过短；④子宫颈创伤后，如宫颈锥切术（cervicalcoldknife...

二、手术分类经阴道宫颈环扎术因施术时间、手术指征及患者状态不同，主要分为三种类型。一直以来这三种类型没有规范统一的名称，且使用的术语，如预防性、选择性、应激性、紧急性、援救性等，意义含糊不清。故目前临床便依据每种类型的手术指征统一命名。（一）以病史...

一、概述经阴道宫颈环扎术（transvaginalcervicalcerclage，TVCC）是经阴道施行宫颈环扎的术式，是宫颈环扎的主流技术。1902年第一例宫颈环扎术问世，当时只用于有妊娠中期流产和自然早产史，可疑宫颈功能不全的患者。从20世纪60...