张浩  主任医师

你好，目前可以把泼尼松停用了。其他两个药可以继续服用。现在出现这种疼痛是因为皮肤干燥脱屑引起的。建议可以外用维生素E乳或者尿素乳膏外涂，主要起滋润保护的作用。这个不限次数，可以涂抹多次。另外可以在外涂夫西地酸软膏和盐酸特比萘芬软膏，起一个抗真菌，抗细菌的效果，这两个软膏可以一天各擦一次，一个早，一个晚。无论是涂哪种乳膏都建议不要马上穿鞋袜和走动，要休息半小时左右，让药物慢慢渗透。因为这个地方皮肤厚，吸收慢，如果药物没吸收，提前刮跑了就没什么效果的。

你好，需要挂皮肤科做检查。主要是真菌检查，排除有没有真菌感染。如果没有，这个表现本身来说要考虑过敏反应，需要挑出泡液。同时用药治疗。在炎症没有控制之前，挑了泡液一段时间可能会有水泡再次出现，那就需要再挑。等用药控制炎症之后，这个水泡就不会重复出现了。

你好，那个总抗体阳性是所有梅毒治疗后都会出现的，就像得了乙肝有抗体一样，会有一个标记会一辈子阳性。但梅毒治疗后理想状态是后面这个指标TRUST完全转阴。不过也有部分人是转不了阴的。这个就要具体情况具体分析。首先你治疗之前，这个TRUST指标是多少？治疗了之后有没有规范的随访，就是第一年每三个月查一次滴度，第二年半年查一次，第三年整个一年查一次？

你好，这个血液检查只是检查了一下微量元素和维生素含量。跟疾病本身没什么关系，说明不了什么问题。 指甲这种变化，只能说可能是灰指甲，也有其他一些疾病，如银屑病甲、扁平苔藓甲、甲营养不良，也会有类似改变。你也做了真菌检查是阴性的，所以暂时可以排除灰指甲。腿上这个红斑肉眼看不太清楚。就目前的图片上，没看到典型的银屑病特点。

你好，根据这个图片还有病史来看，只能说考虑灰指甲，但并不能100%一定是。因为指甲这种增厚，粗糙，脱屑，变色，也有其他一些疾病，如扁平苔藓甲，银屑病甲，有类似表现，只不过相对来说发病率没有灰指甲这么常见而已。最保险的还是要到医院做真菌精检来明确。 灰指甲的治疗首选肯定是口服药，这个才容易彻底，复发率很低，疗程一般要4~6个月。外用药治疗，一个是可能时间长。第二个，外用给药复发率高，因为它是涂抹的地方才治疗，没抹的地方就没效果，所以容易遗漏。第三，对于指甲部位，外用药物很难吸收。

你好，因为这里估计不了大概多大，你量一下直径有多大。是不是超过5个毫米？除了你说的逐渐长大，近期没有变大和不痒不痛之外，它的颜色，还有外观形状有没有发生什么改变？

你好，我看你写的特应性皮炎这个诊断，是自己猜的还是在医院有医生诊断的？一直是手和脚有这个表现，身上其他地方没有？手脚这种表现有多长时间了？用过什么药物？治疗效果如何？除了手脚的问题，以前有没有过过敏性鼻炎，过敏性结膜炎或者哮喘？家里面的近亲属，包括堂亲，表亲，兄弟姐妹，父母。爷爷奶奶，外公外婆等等，有没有谁有湿疹，鼻炎，结膜炎，哮喘这些疾病？

你好，已经在医院诊断过特应性皮炎了吧？有没有过敏性鼻炎？过敏性结膜炎？哮喘？家族里其他人，包括堂亲表亲等近亲属，有没有谁有湿疹，过敏性鼻炎，过敏性结膜炎，哮喘？

你好，你灰指甲诊断是明确的，用了抗真菌药也有效，就是出现了转氨酶升高这个副作用，而且在持续上升，所以现在只能停用，可以换成特比奈芬服用，这个药就是每天一次，每次一粒，连续服用三个月。它基本上不影响肝功的，但是你转氨酶升高，这个可能要去肝病科或者消化内科看一下，需不需要使用一点保肝药物。同时每个月复查一下肝功。看转氨酶有没有下降。

你好，这个病史还有临床的图片来看确实要考虑特应性皮炎（Atopic Dermatitis，AD），这是一种慢性、复发性的炎症性皮肤病，其病因和发病机制复杂，主要涉及以下几个方面： 1. 遗传因素 特应性皮炎具有明显的遗传倾向，但不是遗传病，如果家族中有特应性皮炎患者，近亲患病的风险会增加。遗传因素主要影响皮肤屏障功能和免疫系统的调节。 2. 皮肤屏障功能障碍 特应性皮炎患者的皮肤屏障功能存在缺陷，导致皮肤水分流失增加，对外界刺激物的抵抗力降低。所以这类患者的皮肤都会比较干燥。这种障碍可能与遗传、环境因素及皮肤脂质代谢异常有关。 3. 免疫因素 特应性皮炎患者的免疫系统存在异常，主要表现为Th2细胞介导的免疫反应增强。这种免疫反应会引起皮肤炎症和瘙痒。 4. 过敏因素 常见的过敏因素包括环境过敏原、食物刺激物、气候变化等。这些因素可以诱发或加重特应性皮炎的症状。不过过敏这个东西比较复杂，引起过敏的原因也很多，而且因人而异。常见的就是动物皮毛，灰尘，花粉、刺激性的气味和环境以及高蛋白的食物，辛辣刺激的食物等等。 5. 心理因素 心理压力、情绪波动等心理因素也可能影响特应性皮炎的病情。长期的心理压力可能导致免疫系统紊乱，加重皮肤炎症和瘙痒。当然，对于婴幼儿，心理因素可能性是非常低的，主要是青少年，成人。