张浩  主任医师

你好，根据这个图片还有病史来看，只能说考虑灰指甲，但并不能100%一定是。因为指甲这种增厚，粗糙，脱屑，变色，也有其他一些疾病，如扁平苔藓甲，银屑病甲，有类似表现，只不过相对来说发病率没有灰指甲这么常见而已。最保险的还是要到医院做真菌精检来明确。 灰指甲的治疗首选肯定是口服药，这个才容易彻底，复发率很低，疗程一般要4~6个月。外用药治疗，一个是可能时间长。第二个，外用给药复发率高，因为它是涂抹的地方才治疗，没抹的地方就没效果，所以容易遗漏。第三，对于指甲部位，外用药物很难吸收。

灰指甲本身是不会的疼痛的，但是灰指甲或者其他比如外伤、挤压、修剪不当也会引起甲沟炎，甲沟炎就会疼痛。就像你现在同时伴有甲沟炎。 灰指甲治疗首选是口服伊曲康唑。如果确实不能口服药，可以去医院定期用点阵激光进行透皮治疗后再涂药，这样效果会比单纯外膜要好很多。 真菌镜检结果很快，一般20来分钟就有结果，而且无创无痛。

你本身还有糖尿病这种基础疾病，这种人群本来就容易发生真菌感染。其次，抗真菌治疗效果也比正常人来说会弱一些，时间长一点，那么外用治疗肯定效果不好。即使按照上面说的做了激光再抹药，治疗时间一般也要5个月左右。

影响不大。药物要分开时段服用，鉴于已经服用了这么多药，先检查一下肝功有没有问题，没问题就开始服用伊曲康唑，服用之后第一个月查一下肝功，仍然没有问题的话，以后每两个月查一次。

不客气