刘慧娟  主治医师

您好，孩子除外发热、皮疹还有其他症状吗？热退后精神状态如何，能正常玩耍吗？有无鼻塞流涕咳嗽，无气促喘息，无呕吐腹泻等症状？孩子疹子最先从哪里发现的？疹子痒吗？压疹子会褪色吗？

手足口病轻型的表现为急性发病，在口腔、手足处出现疱疹和斑丘疹，一般在出疹的同时或者出疹前可能会出现发热，大部分是低热，小于38.3摄氏度。目前为手足口病流行高峰、需警惕，但目前孩子皮疹还不典型，需继续观察看看皮疹发展情况，可能后续1-2天孩子体温会稍有升高伴随皮疹陆续增多、分布于手脚臀部、口腔咽峡，伴食欲减退、不愿进食，那么即可以明确。目前手足口病疫苗上市的为EV71疫苗，只能预防EV71分型的手足口病（可以理解为可预防最严重的那种，但不能预防所有分型的手足口病，6月龄以上即可接种，需接种2剂次）

您好，从您孩子的目前的情况来说的话，手足疱疹皮疹形态比较符合手足口病，如果口腔咽峡部也有，那更为支持，而且目前深圳是手足口病流行的高发期，如果说近三周没有明确的一个水痘或者带状疱疹病人接触史的话，结合疹子形态来看，并不太支持水痘，考虑手足口病。 手足口病是因为肠道病毒感染引起，分型不同表现不太一样，如果接种过手足口病疫苗/Ev71疫苗相对而言重症概率会下降，对于手足口病来说，如果孩子除外低热以及皮疹之外，没有其他的不适，譬如精神委靡、嗜睡、惊跳抖动这些神经系统的表现，我们一般来说考虑手足口病I期，可以居家观察，皮疹不需要特别处理，一般1-2周可以自然好转；如果疹子很痒可以外涂炉甘石，也口服盐酸西替利嗪滴剂止痒，早晚各服用0.25ml，但是在这个过程中呢，要密切观察孩子的整体的精神状态及病情变化。

您好，按您描述的情况，孩子目前发热第二天，以低中热为主，热峰38.6摄氏度，伴随鼻塞流涕咳嗽，整体还是以呼吸道症状为主，目前深圳流行的主要是新冠、合胞病毒，更多的还有手足口病、疱疹性咽峡炎，还需看看孩子周围同期有没有生病的人群以及家庭成员有无症状；目前整体来看比较倾向于病毒感染所致的上呼吸道感染，还需陆续观察孩子体温变化、及有无其他症状出现，比如出疹等；虽然泌尿系感染在儿童中主要以发热为主要表现，并不一定会有明显的膀胱刺激征（譬如尿频尿急排尿哭闹等），但目前孩子整体并不太支持，孩子尿量偏少主要考虑入量不够及因发热汗腺额外丢失所致，可以少量多次饮水再观察看看，如果想查尿常规不用那么麻烦，一般附近社康都可以，越新鲜越好，不超过一小时为佳，接尿时也需要采集中段尿以免影响检查结果；如果热退后精神尚可，玩耍如常，可以再观察看看，如果有以下情况需要来医院：观察孩子如果有以下情况需要紧急看医生： ①呼吸频率增快：孩子呼吸频率大于40次/min（次数可以通过孩子不发热、安静时触摸腹部、感受呼吸动度，一起一伏算一次呼吸） ②神志改变：反应迟钝、嗜睡、烦躁、抽搐等； ③严重呕吐、腹泻，无法口服进食来改善，出现脱水表现，比如尿少：对于孩子来说就是24小时总尿量少于200ml。

孩子此次是发热、干咳为主，而鼻塞流涕不明显吗？近3周家庭成员有咳嗽症状吗？如果整体症状比较符合，而一周左右化验的支原体- IgM阳性那么有一定支持意义。如果症状不符合仅仅是检测阳性并不代表是此次感染，也可为无症状携带及感染后携带，现症感染的确诊依据，采集肺炎支原体DNA或RNA咽拭子标本会更有意义。

您好，新冠病毒感染在儿童中一般会有3天左右发热，过程中伴有咽痛、鼻塞流涕、咳嗽等症状，整个病程大概1周时间，对于孩子目前因处在新冠感染的急性期，所以是会反复发热的。

血象来看倒没有太大异常，低热鼻塞咳嗽，从孩子临床表现来看像是病毒感染，但目前这种形势下，还需要继续观察孩子精神体温情况及居家同住人的状态，警惕新冠病毒感染

按你描述的症状和检查结果来看比较符合，确诊需要进一步做血涂片、EB-DNA、EB-抗体检测

一般确诊了EBV感染除了一些退热、休息等支持治疗以外不需要做什么处理，抗病毒药可以用，但是不会缩短疾病时间，对最终转归没有太大影响。有部分孩子会同时伴有肝功能受损，可适当护肝治疗， 另外大部分EBV感染会伴有肝脾肿大，所以近期避免撞击类剧烈运动，当然了还有极少部分孩子有并发症，包括慢性活动的EBV感染等等，治疗就更不同了。可以来感染门诊面诊明确下。