刘慧娟  主治医师

手足口病轻型的表现为急性发病，在口腔、手足处出现疱疹和斑丘疹，一般在出疹的同时或者出疹前可能会出现发热，大部分是低热，小于38.3摄氏度。目前为手足口病流行高峰、需警惕，但目前孩子皮疹还不典型，需继续观察看看皮疹发展情况，可能后续1-2天孩子体温会稍有升高伴随皮疹陆续增多、分布于手脚臀部、口腔咽峡，伴食欲减退、不愿进食，那么即可以明确。目前手足口病疫苗上市的为EV71疫苗，只能预防EV71分型的手足口病（可以理解为可预防最严重的那种，但不能预防所有分型的手足口病，6月龄以上即可接种，需接种2剂次）

手足口病分为普通型和重型两种，多数为普通型，症状较轻，无需治疗就能自行恢复。如果孩子出现高热不退、精神委靡、嗜睡、频繁呕吐、惊跳抖动等神经系统的表现需医院就诊评估。

是的，一般发热同时或稍后出皮疹，临床上也有很多小朋友是先发现皮疹再明显发热的，甚至部分孩子并不发热，并不完全一致，主要依据皮疹分布形态及疾病发展趋势来做区分，目前孩子分布的部位比较像，但还太早且并不典型，再观察看看，注意看看口腔咽峡有没有疱疹、臀部有无皮疹，大部分手足口病预后都比较好，也无需用药及处理，且目前主要流行的为A16、A10、A6型别手足口病，所以没打疫苗也不会有太大影响，不用太担心。

一般起病后2周内都有传染性，第一周传染性最强，主要通过密切接触传播，当然呼吸道传播也可传播，两个孩子如果平常就在一起那很难避免，传染源可能也是一个，意义并不大

后续如果孩子口腔也有疱疹了，会比较不愿进食，那么食物偏软烂好消化、放凉吃会易接受一些。原则上感染者起病后2周均需隔离，如果另外一个小朋友洗手各方面相较而言做的比较好且迄今也未有明显表现，那么隔离开来就更好了，尽量不同房间不同食避免密切接触，保持家庭通风。但您前面提到两个孩子同进同出所以推测是比较难避免的，如果能做到隔离是更好的。

目前就是观察整体精神状态、体温及皮疹变化及有无其他不适。

如果后续并无皮疹，而表现为反复高热，那么还需观察是否伴有其他不适，例如呼吸道（譬如鼻塞流涕咳嗽）消化道症状（譬如呕吐腹泻）等等，需警惕其他疾病可能