黄宗青  主任医师

詹女士早上好：根据提供的资料，未见有头痛的记录；托吡酯可以用于治疗偏头痛，但一般不用于治疗眩晕。

从补充的资料综合来看，你的临床表现的比较符合前庭型偏头痛，可以试用托吡酯，但这方面缺乏循证医学证据，仅供参考。

脑梗死就是缺血性中风了，腔隙性脑梗是小中风，需要长期服药防治。

目前不严重，脑梗死除高血压外，还有其它危险因素，如动脉硬化等，具体情况需到医院专科做必要筛查。

孙女士好：仅凭提供的资料，难以对您的病情程度作评价；颈部血管斑块除非重度狭窄影响脑供血，一般不会引起头晕；头颅颈椎CT检查显示颈椎退行性变为主，也即通常说的颈椎病。

刘女士您好：临床表现主要是行走活动时发生，请问平卧或安静时也有同样不适吗？

这是姿势步态障碍，建议做头颈血管造影，颈椎MRI，动态心电图及动态血压，排除颈部与脑部血管狭窄，体位性血压心率异常。

刘女士您好：赶紧呼120，急查头颅CT，排除出血性脑血管病如脑出血，蛛网膜下腔出血等。

已经有脑组织梗死，失去溶栓适应症；目前药物，防治感染，加强营养支持等综合治疗，病情如平稳尽快康复处理。

肖女士好：利多卡因是神经麻醉药，主要用于局部麻醉。

利多卡因主要是局部麻醉用，临床上也有些医师扩展它的用途，这要询问使用的医师，这方面我不清楚就诊医师的思路想法。

郑先生好！你的情况有多方面，不是单一病变引起的；双手发麻同腕管综合征有关，头晕眼花很可能是脑血管病变、脑供血不足引起，另外有颈动脉硬化，颈椎病较严重，可能同平时姿势不对有关；因此治疗也是综合多方面的，包括营养神经，抗动脉硬化，改善脑循环，颈椎康理疗等等；供参考。

张女士您好！梦魇起因于遭受多次负性生活事件刺激，也同个人性格有关，因此病情反复，也形成慢性化，我需要再了解一下相关问：发病以来有过什么治疗：中药？西药？物理治疗？其它？一种还是多种？如果有，而且你不介意的话，请告诉一下具体名称及用法。

刘女士您好！您发出来的影像资料无法显示，请问是做了哪些项目？

后脑勺发麻可能同颈椎退行性变有关；另外有条件查一下颈部和脑部血管，目前不少眩晕是脑动脉或椎动脉硬化或狭窄引起，当然眩晕原因还有很多，如特发性姿势性眩晕，前庭阵发症，前庭型偏头痛等等，没有直接面对进行相应专科体检，难以给出明确意见。

黄先生您好！我现在开会不便通话，请谅；因提供的资料较少，请问白天会打旽吗？头部CT 或MRI检查了没有？是否头痛头晕？