田耕  主任医师

你好，你发上来的资料已仔细看过，但诊治过程比较复杂，这种文字描述的方式看着很难梳理清楚整个诊疗过程，看到你已经用过化疗、靶向、免疫等药物，还做了TOMO放疗，然后现在病情又有一定的好转，也看不清楚为什么现在病情有好转。 就是我现在还没有梳理清楚整个治疗过程，所以没有办法给出好的建议。为了能够给你更合适的建议。建议你按照我下面文章中介绍的方法，把病情整理好：

你好！你发上来的资料已仔细看过，针对你咨询的问题，建议如下： 1.三阴性乳腺癌对化疗不敏感，治疗难度大。 2.下一步可以考虑联合免疫治疗，推荐进口的帕博丽珠单抗。 个人建议，仅供参考。

你好！你发上来的资料已仔细看过，根据病理检查结果考虑是：VaIN2-3（高级别鳞状上皮内病变），见下图：

你好！你发上来的资料已仔细看过，针对你咨询的问题，建议如下： 1.患者为乳腺癌晚期、多处转移，目前的病情焦点主要集中在两点：第一肝功能差；第二腹痛不适。 2.根据影像学检查报告：肝内虽然有多发转移瘤，但体积不大，不太像是导致肝功能差的原因。肝功能差的原因很可能是肝门部有转移，导致肝门部胆管受压，同时还看到门静脉有受压。另外，药物性肝损害也不能完全排除。 3.腹痛不适，考虑与腹腔内多发淋巴结转移有关系。 4.目前病情处于两难境地： 肝功能差导致无法上治疗； 但不上治疗，肝功能会进一步变差。 5.我曾治疗一例乳腺癌肝转移的患者，病情比这个还重，也曾面临类似的两难境地。在经过艰难决定后，审慎地进行治疗，终于度过了险关（可以在工众号”田耕博士讲肿瘤”里看到原文）。但每个病人的病情各不相同，成功案例也仅供参考。 6.以上评估及个人建议，仅供参考。

你好，你发上来的资料已仔细看过，针对你咨询的问题，建议如下： 1.从这两份报告上无法确诊是食道癌晚期。 2.确诊食道癌一般都要做胃镜，然后取活检，进行病理检查才能确诊。但从你发上来的这两份材料来看，仅在海丰城东医院的出院小结里面提到：食道中段有增厚、管腔狭窄，但也没有做胃镜、没有取活检，因此没有确诊食道癌的证据。

你好，你发上面的资料已仔细看过，针对你提出的问题，个人建议如下： 1. CT表现出双肺、肝脏、双肾、双侧肾上腺、骨头、淋巴结等多发病灶，CT考虑为转移瘤，但原发灶不明。 2.所查的四项肿瘤标志物都在正常范围。 3.下一步的任务是追查原发灶在哪里。但是从你提供的信息即上述检查报告里，看不到原发灶的线索。 4.有一种方式可以选取一个肿块做穿刺活检，病理检查来协助判断原发灶。 5.通过软件问诊，无法给出详细的解答，如果方便的话，建议预约我的专家门诊。见面详谈，通过详细的问诊和交谈来寻找蛛丝马迹，协助判断原发病灶。 个人建议，仅供参考。

可以用这个方案给你治疗。 那你在我们医院治疗是自费吗？

这两个药都是自费的，可以直接送药到医院，很方便。

你好！你发上来的资料已仔细看过，针对你咨询的问题，关于能不能手术，主要牵扯以下几个方面的问题： 1.要看有没有转移，从你发上来的CT检查报告来看，双肺还有小结节，肝上也有一个结节，这些结节从ct检查报告上无法确定是不是转移。 2.能不能手术还要看老人的身体状况能不能接受麻醉及手术。这个要请麻醉科的医生和外科的医生来评估，看身体条件是否具备。因为年龄比较大，所以要看看有没有基础病变、身体状况等，如果身体太差，可能就不能耐受麻醉和手术。 个人建议，仅供参考。

怎么确诊的结核？

做的什么检查确诊的？能把报告拍照发过来吗？

病人有什么不舒服？因为什么原因去看病？

你好！你发上来的资料已仔细看过，针对你咨询的问题，建议如下： 1.抽血检查见 肿瘤标志物 癌胚抗原（CEA）显著升高，提示有肿瘤的可能性非常大。 2.CT检查发现肝门区胆囊区有异常，同时胆红素也明显升高。 3.有黄疸、腹痛、纳差、消瘦表现。 综上所述考虑，有恶性肿瘤的可能性非常大。关于具体部位，胆囊、肝门部肿瘤的可能性最大。 个人建议，仅供参考。