洪易炜  主治医师

可以的，但我这几天家里有事没在医院，看您哪天方便过来，我叫我同事帮忙开入院单就好了哈[抱拳]

过来的话先上班时间是早上8点到下午5点这样哈，具体治疗可能要看检查结果以后定方案，看看是否需要用生物制剂

您好，那个肝功能里面碱性磷酸酶还是偏高一点，但我看您7月份也差不多140，感觉会不会还是因为睡眠差的原因呢？ 至于那个抗核抗体偏高，这个数值不用过于担心，因为免疫疾病的患者大部分都是偏高的，这个偏高不代表你狼疮一定活动哈，狼疮的活动评估指标还是要多关注双链DNA跟补体C3C4哈。

现在有药的，但是国产的，需要的话可以过来开。

可以医保的。

有做什么抽血化验吗？建议如果皮肤科就诊如果明确不了，可以风湿科就诊，这一类皮疹不排除风湿疾病的。

有一些慢性皮炎的，有可能反复发作的。

您好，您这个可能需要考虑一下是否是复发性风湿症，因为关节肿痛反复发作，每次有关节红肿，持续时间数天，可自行消退，查类风湿抗体阴性，建议还是可以甲氨蝶呤+来氟米特治疗，平时如果有发作可以用点非甾体消炎止痛药治疗，具体建议发作时风湿科就诊看看哈[抱拳]

您现在的检查结果提示，抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性，类风湿因子升高，抗双链DNA抗体弱阳性，免疫球蛋白偏高，补体C4偏低，CRP偏高，这些指标提示可能干燥综合症或者系统性红斑狼疮可能，但也要结合您的症状，比如您有没有口干眼干，口腔溃疡？有没有关节疼痛？有没有明显坏牙齿短牙齿？有没有不明原因的反复发热？有没有身上皮疹？等等

您现在这个看着，暂时诊断强直还缺少一些依据，首先您这个症状不是很典型，没有明显骶髂位置的疼痛，主要是腰痛腰椎间盘突出的症状，也没有典型晨僵。另外抽血B27，血沉，CRP都是正常的。但你这个骶髂CT提示有骶髂关节炎，我这边看片子不是很清楚，最好可以拿到片子看一下比较好。只能说你现在可能有骶髂有局限性炎症？

您好，您这个病情感觉比较复杂，涉及科室比较多，另外有两张图片太大，我这边显示不了。就目前您提供的信息，因为您这个症状涉及比较多科室，我只能作为风湿科专科医生对您这个病情做一个风湿科可能相关的答复，给您做参考哈。 第一，您这个盆腔积液，月经不规律，白带异常，下腹刺痛，这些都提示妇科相关性疾病，盆腔炎？建议妇科就诊治疗。 第二，发热三周，有心悸等心脏不适，而且您心电图提示异常QRS，T波异常，都提示心脏相关问题可能，需要心内科随诊，但同时您这个有呕吐胃肠道不适（胃炎），伴有喷射状呕吐，头晕头痛，也要注意神经系统问题，建议心内科及神经内科都要看看。 另外因为发热的原因太多了，常见的如感染，肿瘤，免疫等，您现在这个白细胞虽然偏高，但用抗生素效果欠佳，可能跟盆腔炎相关，但应该不单纯是感染。因为其他检查我这看不到，所以不太确定发热是什么原因。可能还需要进一步检查。 第三，您这发热伴随有关节疼痛，但您没有描述清楚哪些关节疼痛？除了肋骨痛，疼痛的性质，疼痛的时间，另外您是否有脸上或者身上有红色皮疹？有没有口腔溃疡？您这个年纪需要注意一下风湿疾病里面的系统性红斑狼疮可能，但不清楚您这边是否有做风湿抗体检查，这边信息太少。不敢确定。 综上，建议您优先看心内科及神经内科，再妇科看看，后面如果发热还是反复，建议风湿科也可以进一步排查一下风湿疾病，以上为个人建议及观点哈。

您这个血压高可能还是跟您焦虑孩子学习有关系，有关孩子学习的问题是否有家其他人代替管理？您现在这个血压水平可以先调整自己生活作息，清淡饮食，再每天监测血压，记录下来，看看血压情况；如果还是血压高，或者仍反复头晕不适，就需要做动态血压检查，必要时到心血管科看看是否需要加用降压药物。另外您这个检查提示海绵肾病，尿蛋白阳性，这些检查都提示肾脏有损害表现，您是否有其他基础疾病？

按理说

可善挺对肝功能影响更小一些。你自己这段时间还有吃什么药物吗？