杨琳  主任医师

症状像腰椎病伴坐骨神经痛，但是与影像学不符的一点是你左侧腿疼，右侧腰椎异常。建议你做3个检查，第一个是腰椎磁共振，第2个是下肢肌电图，第3个是下肢动静脉彩超，第一帮助判断神经压迫的部位，脊柱外科要看的，因为ct看不到神经软组织椎间盘的问题，第二帮助判断神经受损的情况，间断可以推测是什么部位的问题，这是神经内科需要看的。第三是除外下肢动静脉问题引起的腿麻，一般会有腿肿腿胀腿疼，因为久坐伴有坐高铁之后出现，我们要除外深静脉血栓。如果要挂科室，可以挂脊柱科，让他们先判断，因为有时候影像学和症状二者不太相符。

把具体结果发过来

平时有什么基础疾病？吃什么药物？家族有没有高血压，冠心病糖尿病，中风的家族史？

你这个情况肯定是要来医院的。糖尿病足是严重的，你要挂手外科，局部清创。还需要检查局部感染，血运和神经的受损情况，血糖控制的情况。如果可以的话，我建议您住院，如果处理的不好，感染症状加重，甚至会有截肢的风险。

要首先除外有没有血栓形成。做下肢动静脉彩超。可以挂手外科。

需要尽快去医院，因为我看大腿也是增粗的。

药物治疗无效的失眠，首先要找原因。第一，有没有潜在疾病？晚上除了失眠，还有没有其他不舒服？比如甲亢，焦虑抑郁。需要您提供以前有什么病，包括部分用药也会引起失眠，比如皮质激素药物，喹诺酮类消炎药。第二，年龄属于更年期综合症的范围，更年期综合症也会引起失眠，需要少量的补充雌激素类药物，但是补充之前需要来医院做评估。第三，有没有不良影像睡眠的习惯？比如睡觉前看手机，蓝光会干扰褪黑素水平，白天有没有保证一定程度的体育运动？有没有晒太阳？有没有习惯性晚睡？这些都会影响到体内生物昼夜节律。同时晚上如果一有困意就需要上床睡觉，因为一个睡眠周期90分钟，错过了刚开始，就需要再等90分钟。可以少许补充褪黑素，在保健店里都可以买到。