杨琳  主任医师

药物治疗无效的失眠，首先要找原因。第一，有没有潜在疾病？晚上除了失眠，还有没有其他不舒服？比如甲亢，焦虑抑郁。需要您提供以前有什么病，包括部分用药也会引起失眠，比如皮质激素药物，喹诺酮类消炎药。第二，年龄属于更年期综合症的范围，更年期综合症也会引起失眠，需要少量的补充雌激素类药物，但是补充之前需要来医院做评估。第三，有没有不良影像睡眠的习惯？比如睡觉前看手机，蓝光会干扰褪黑素水平，白天有没有保证一定程度的体育运动？有没有晒太阳？有没有习惯性晚睡？这些都会影响到体内生物昼夜节律。同时晚上如果一有困意就需要上床睡觉，因为一个睡眠周期90分钟，错过了刚开始，就需要再等90分钟。可以少许补充褪黑素，在保健店里都可以买到。

劳拉西泮持续时间确实适合于早醒的患者，四分之一量是很小的。它的副作用主要是，1，用久了之后还是会产生依赖和戒断作用，剂量确实会越用越大，突然停药会睡不着觉。2，如果用量太大，会造成第2天嗜睡，头晕，走路不稳。3，本身有呼吸暂停或肺部疾病，或心脏方面心跳慢，或夜间大量饮酒，会造成心跳和呼吸抑制。因此这一个药用起来要从小量开始，逐渐加量，尽量不要超过每日两片。因此调整自己平时睡眠习惯非常重要，同时要意识到，随着年纪增加，神经系统会有相应的改变，睡眠时间缩短是非常正常的，每天晚上有3个睡眠周期，睡眠周期九十分钟，就足够了。

建议您，1，保证白天半个小时至一个小时的运动，如果能每周有两次大旱淋漓的时间是最好，早晚最好户外运动。2，临睡前一个小时不要看电子产品。3，劳拉西泮可以加量，半片是可以的。吃劳拉西泮的时候注意不要饮酒，饮酒会导致浅睡眠，而且和劳拉西泮一起会导致呼吸抑制。

还有一种方法，如果没有入睡困难的话，睡前先不要吃药，若凌晨两三点醒了的时候，临时吃一片思诺思或咪达唑仑，再维持4个小时。这样药物的副作用也会更小，睡眠的时间又能够保证7八个小时。