古晓琳  副主任医师

您好，炜轩家长！孩子便秘首先要排除身体器质性的疾病，例如甲状腺功能减退等代谢性疾病，肠道肿瘤或者畸形等压迫性的问题，以及服用一些药物导致肠蠕动减慢。如果孩子之前没有特殊的疾病，那么因为器质性的原因引起便秘的概率就很低，可能还是功能性便秘。功能性便秘的治疗方案包括行为引导，饮食调节和药物三个方面。 如果宝宝有憋大便或者因为排便不畅而害怕去排便的情况，行为引导就非常必要了。行为引导是让宝宝养成定期蹲厕所的习惯，可以在饭后20~30分钟让宝宝坐马桶5分钟左右，每天2~3次。两岁的孩子可以在这个过程中给予一些鼓励和奖励。 饮食调节重点就是增加水和纤维素的摄入。这个年龄段的孩子推荐每天进食蔬菜和水果各100~200克。其中芹菜，西兰花鲜香菇，火龙果，西梅，梨以及全麦面包，玉米红薯等粗粮里面含的纤维素都比较高，建议多进食这一类的食物。 如果通过数周行为引导以及饮食调节不能缓解，那么就需要辅以药物治疗。

您好，家长！从您提供的病历资料来看，孩子是属于病毒性上呼吸道感染。 目前大部分的病毒感染没有特效的抗病毒药，是以对症治疗为主。 孩子现在主要的症状是鼻塞流涕，呼吸不畅，还有咳嗽，腹泻。建议使用生理性海盐水清洗鼻腔，缓解鼻塞流涕的症状，若是鼻涕比较多，还可以口服西替利嗪滴剂，减少流涕；咳嗽有痰这个问题可以继续按照处方上的药物雾化，以及口服氨溴特罗；至于腹泻，建议把停服中成药以减少对胃肠刺激，口服益生菌调理肠胃功能。

您好，泽锋家长！非常感谢您提供了这么详细的资料。 1.关于宝宝的情况，更换深度水解奶粉以后，症状没有明显的改变，而且出生后体重增长正常，目前不能确定牛奶蛋白过敏。诊断牛奶蛋白过敏需要做过敏原IgE的筛查，但通常不建议孩子这么小年龄检查。临床上更多的是通过食物规避或者接触来判断。

宇桐家长，您好！从您提供的资料看，孩子的体格发育（身高，体重）是在同龄孩子的高值，营养方面是挺不错的。至于经常感冒，在您现居住地相对多点，而在老家情况有改善，所以也要考虑环境的影响：一是现居住地有更多的机会接触感冒患者吗？例如刚好家里还有上幼儿园的大宝，会从学校带回各种病原体；孩子本人刚上幼儿园也容易交叉感染。二是有没有过敏体质，接受空气中的过敏原刺激引起鼻炎反复发作？然后，睡眠和运动情况怎样？希望您能就这些方面提供更多的信息，以便于分析原因。

云朵家长，您好！明确是牛奶蛋白过敏的孩子，建议更换成深度水解蛋白奶粉。这其中可能会有一小部分孩子还是会出现各种过敏的症状，那就需要换氨基酸奶粉。如果更换奶粉后症状能够缓解，在3~6个月以后可以转奶，由氨基酸奶粉转为深度水解奶粉，或者由深度水解奶粉转为部分水解奶粉。 至于奶粉的品牌，目前市面上的几个国际大品牌都可以，主要是看宝宝的肠胃合不合适。

您好，家长！根据您提供的资料，血常规和大便常规化验无明显异常，没有细菌感染的依据，宝宝腹泻的原因可能是肠道病毒感染。肠道病毒感染没有特效的抗病毒药物，主要是对症治疗，包括口服补液盐、布拉氏酵母菌散以及蒙脱石散都是循证医学证实有作用的药物。针对腹泻时间长（超过2周）的情况，考虑腹泻导致肠粘膜受损引起继发性乳糖不耐受，可以更换无乳糖配方奶或者加用乳糖酶，以及补充锌治疗。所以，目前宝宝的用药还可以考虑加上锌制剂，等待肠道粘膜修复。另外，6个月的宝宝刚好是添加辅食阶段，腹泻期间暂不添加辅食。希望我的回复对您有帮助。

您好，凯诗妈妈！宝宝维D不足，建议每天补维D600-800IU（包括维D和AD以及配方奶总量），晒太阳1-2小时。这个量很安全，可以连续补3个月复查。葡萄糖酸钙锌也可以吃，如果口服液+配方奶的钙量达到400-500mg，就不用再补充。

您好，凯诗妈妈！宝宝这种情况估计就是我们常说的厌奶期。跟原始的吸吮反射消退有关系，大概3-4月出现。这是一个有被动的吸吮过渡到主动吸吮的过程，但往往主动吸吮宝宝会觉得累，所以在清醒状态下都不太愿意吸，在迷糊状态，原始反射没完全消退，所以愿意吸吮。

您好！宝宝现在一天只拉一次大便，腹泻已经缓解，那么益生菌和锌都可以不用补充啦。

至于换奶粉，一般来说症状缓解3~6个月以后就可以从深度水解换成部分水解奶粉。这个需要在宝宝身体健康的时候转换，疾病期相应要推后。

方便给我留您的电话吗？

不要加糖，这样会导致渗透压过高的。