大概在宝宝25天开始： 1. 有肠胀气表现（脸憋的通红、抬腿扭来扭去放屁；每晚7-9点之间哭闹，直至有放屁拉屎才停止） 2. 晒太阳不注意导致宝宝脸起痱子，没擦保湿霜护肤。几天后，脸部出现湿疹，维持有10天左右（皮肤变厚粗糙，掉皮脱痂，瘙痒）。当意识到是湿疹的那天才擦了保湿霜，次日（6月6日）早起脸部红肿，当日下午有消退，剩下眼皮泡肿。 此外，一直有： 3.大便黄色有颗粒带粘液条，每日大便3-5次，偶尔一两天6-7次。 4. 鼻塞有鼻屎，几乎每天都有。用生理盐水湿润或者清理出来。 5. 喝奶粉时咳嗽；哭声容易沙哑。 结合上述症状，家人6.6下午前往市妇幼儿科问诊，就诊医师根据情况及照片，未做其余检测，判断宝宝是奶粉过敏+丝塔芙保湿霜过敏。建议我们换深度水解奶粉（未告知选择含/不含乳糖）+使用顺峰宝宝面霜。 （备注：因为宝宝喝普通奶粉含乳糖没有出现腹泻，所以我们判断宝宝没有乳糖不耐受。于是奶粉选的是雀巢深度水解奶粉含乳糖“肽敏舒”）。 下来，6月7日，宝宝开始转奶粉喝“肽敏舒”。 【大便情况】8日下午，宝宝大便第一次出现“稀便”，也伴有以前喝普通奶粉出现的“粘液条+小颗粒物”。两日后，大便出现黄墨绿色稀水便。 至今，每日大便有黄色稀便，有时混墨绿色稀便；单次排便量少，味酸臭 略刺鼻；排便次数多于喝奶次数。 【湿疹】使用面霜约一周后好转。好转后，保湿护理减少。【反复】19日，妈妈吃了小半根饭卷（有糯米紫米腌制鸡柳肉松、少量沙拉酱，）。20日，又开始起湿疹，左脸比较严重，脸颊、耳垂耳根、眉眼眼皮都有；瘙痒宝宝烦躁。.....是否饮食过敏且保湿不足？ ➡️目前在加强面霜保湿，隔5-6小时厚涂一次。无用药。可不可以用地奈德乳膏外涂。如何缓解瘙痒？ 【肠胀气】依旧经常扭来扭去放屁拉屎，但没有哭闹。 【鼻塞鼻屎打喷嚏】依旧每天都有，每天塞的呼吸不舒服，打喷嚏。 【喝奶粉咳嗽，哭声易沙哑】依旧有这情况。喉软骨发育不良吗？ 预期宝宝换奶粉后，症状会好转消失，但不明显，而且换奶粉后宝宝出现水样便、蛋花汤便，味酸臭略微刺鼻，量少次数多，一天算下来6-10次左右。精神状态良好，食欲无明显改变。
2021-06-22 16:48:07
您好，泽锋家长！非常感谢您提供了这么详细的资料。 1.关于宝宝的情况，更换深度水解奶粉以后，症状没有明显的改变，而且出生后体重增长正常，目前不能确定牛奶蛋白过敏。诊断牛奶蛋白过敏需要做过敏原IgE的筛查，但通常不建议孩子这么小年龄检查。临床上更多的是通过食物规避或者接触来判断。
2021-06-22 20:16:35
2.目前宝宝体重增长正常，那么说明他的水样便，大便含颗粒没有影响体格发育。可以去化验大便常规，了解有没有感染或者肠道渗血，如果大便里面还比较多的红细胞，也从侧面提示有可能存在牛奶蛋白过敏。
2021-06-22 20:19:55
3.关于湿疹的原因包括遗传（父母存在过敏体质风险更高）、小婴儿皮肤屏障功能比较弱、以及婴幼儿免疫平衡失调等等。这是一个慢性反复发作的疾病，但通常在两岁以后会逐渐改善。现在皮疹比较多，可以用弱激素类的软膏，例如地奈德外涂。每天1~2次，可连续使用1~2周。但是即使是缓解期的护理也是非常重要的：每天最少两次以上的保湿，目前用的丝塔芙可继续坚持；室内温度保持在23~25度左右，湿度在55~65%之间；尽量避免化纤衣物清洁剂芳香剂等刺激，洗澡水温也不能过热，不用碱性含皂基的沐浴露。
2021-06-22 20:29:53
4.鼻塞鼻屎建议用海盐水清洁。吃奶咳嗽，声音沙哑，目前原因不明，要考虑有没有奶嘴流速过快导致，也要注意有没有呼吸道感染或者声带发音异常的问题。若持续没有改善或者症状加重，还是需要面诊医生。
2021-06-22 20:34:43
谢谢古主任每一项耐心回复！ 此外，今晚症状有变化，看到宝宝尿不湿便便上有一颗红粒➡️ 是肠道出血感染？腹泻导致肠道损伤？跟牛奶蛋白过敏有关吗，是否需要更换氨基酸奶粉呢????
2021-06-22 20:50:59
患者上传了2份检查报告
2021-06-22 20:51:19
从肉眼看并不太像肠道感染的粘液血便。不排除摩擦导致的局部出血，至于牛奶蛋白过敏，目前诊断依据尚不足。若再次出现，建议留取有异常的大便送检进一步分析原因。至于要不要更换氨基酸奶粉，倒不是必须的（可能更换了 也不能完全解决问题），不过若是宝宝不抗拒，也可以尝试这种试验性治疗，这对生长发育没有影响，尝试以后不管有没有改善都不需要再纠结倒是真的。
2021-06-22 21:08:08
好的，谢谢古主任答复 追问： 1. 关于地奈德乳膏的用量，请问是按照“指尖单位”1FTU的用量给宝宝涂抹在脸部湿疹患处？ 2. 想要母乳尝试过敏激发试验，做法可否为：先从“坚果、大豆、花生、小麦”这些过敏概率相对小一些的食物开始做起？或者六大类过敏食物逐项试验？ 请教主任您建议我们可以如何尝试激发试验呢？ 3. 宝宝目前有几项疫苗未接种，社区的医生说，有湿疹和黄疸不能接种疫苗。但➡️自己查阅科普资料以及跟身边部分宝妈交流得知，湿疹不属于我国宝宝最常见接种的所有一类和二类疫苗中的禁忌症，也就是说，湿疹是可以接种疫苗的（可能医患关系紧张的背景下产生了一些医患防备）。但我只想与您专业医生求证，湿疹是否能够打疫苗呢？（否则宝宝很多疫苗赶不上了...）
2021-06-22 21:24:45
1.是的，地奈德按指尖单位的用量可以涂抹面部颈部和身上其他的位置。 2.母乳激发实验的话，我并不太建议尝试坚果花生大豆之类的，因为这些食物不是目前必须的，即使我们在添加食辅食的时候尝试也来得及。现在可以在妈妈进食大米、绿叶青菜、猪肉的基础上去逐步增加牛肉，鱼，蛋和牛奶等种类。
2021-06-22 21:55:12
3.关于疫苗的接种湿疹和黄疸都不是绝对的禁忌症。只有在湿疹的急性发作期，和病理性黄疸的时候才建议推迟疫苗的接种。
2021-06-22 21:56:33
目前宝宝湿疹，有时候他哭闹或者热，湿疹会有风团样浮起变红，不闹的时候，就是脸上有一小块黄色小斑点。请问急性湿疹具体有哪些表现呢？我们不懂判断急性还是慢性
2021-06-22 23:49:00
简单来说，就是湿疹反复开始明显增多的时候，即使保湿等护理也效果不佳。平时哭闹发红停止减退倒不属于急性发作期
2021-06-23 07:42:53
