古晓琳  副主任医师

您好，炜轩家长！孩子便秘首先要排除身体器质性的疾病，例如甲状腺功能减退等代谢性疾病，肠道肿瘤或者畸形等压迫性的问题，以及服用一些药物导致肠蠕动减慢。如果孩子之前没有特殊的疾病，那么因为器质性的原因引起便秘的概率就很低，可能还是功能性便秘。功能性便秘的治疗方案包括行为引导，饮食调节和药物三个方面。 如果宝宝有憋大便或者因为排便不畅而害怕去排便的情况，行为引导就非常必要了。行为引导是让宝宝养成定期蹲厕所的习惯，可以在饭后20~30分钟让宝宝坐马桶5分钟左右，每天2~3次。两岁的孩子可以在这个过程中给予一些鼓励和奖励。 饮食调节重点就是增加水和纤维素的摄入。这个年龄段的孩子推荐每天进食蔬菜和水果各100~200克。其中芹菜，西兰花鲜香菇，火龙果，西梅，梨以及全麦面包，玉米红薯等粗粮里面含的纤维素都比较高，建议多进食这一类的食物。 如果通过数周行为引导以及饮食调节不能缓解，那么就需要辅以药物治疗。

至于抠鼻子，可能是鼻子痒或者鼻粘膜干燥，可以用生理性海盐水喷鼻。但如果还是反复鼻出血，还需要到耳鼻喉科看诊进一步找原因。

第1步，如果在直肠已经可看到有粪块而不能排出，可以用开塞露通便。第2步，在进一步排除器质性疾病的基础上，口服乳果糖。含长链双歧杆菌的益生菌也有一定的作用，但是目前的研究尚未达到高质量的推荐。