金光临  主任医师

这两个药都可以继续服用，但注意地高辛和卡维地洛都有减慢心率左右，注意服用后心率和血压变化。

血压偏低，沙库巴曲缬沙坦可减为早晚各半片。

心脏超声见左室扩大，左室射血分数明显下降（37%），正常是大于50%，为明确心衰原因，建议做冠脉造影，明确是心肌缺血导致心衰。

2020年心电图正常，冠脉造影无明显狭窄，运动平板阴性，可基本除外冠心病，目前心电图异常，查血肌钙蛋白阴性，但心脏超声提示室间隔偏肥厚，建议做心脏磁共振明确诊断。

110/60，血压在正常范围，建议继续服用目前降压药，并注意动作轻柔，起身慢一点，适量多饮水，观察一周，如血压仍偏慢，可将目前降压药减半服用。

心脏超声未见明显异常，心肌酶也正常，如日常工作运动中无明显不适，风湿性心肌炎诊断依据不足，心电图示室早偏多，建议做24小时动态心电图。

动态血压提示舒张压有增高，如无肾功能异常，血脂、血糖心脏超声等检查在正常范围，可以考虑生活方式改善，观察三个月变化复诊。

有心血管疾病家族史，颈动脉超声未见明显异常，建议血脂低密度脂蛋白胆固醇控制在3.4mmol/L以下，生活方式改善（管住嘴，迈开腿）三个月后复查血脂，如仍未达标，建议服用降脂药（他汀类药物为主）。

房颤伴快速心室率，主动脉明显竇扩张，主动脉瓣关闭不全，心脏情况不稳定，建议来我们医院进一步诊治。

房颤伴快速心室率看心内科心律失常亚专科。主动脉窦明显扩张，主动脉瓣关闭不全是就诊心外科。

冠脉CTa提示冠状动脉轻度狭窄，先天性心肌桥，药物治疗为主，注意控制好心率和血压和血脂。

如心率不慢，服用贝塔受体阻滞剂（美托洛尔或比索洛尔等），降药服用他汀类（阿托伐他汀钙片或瑞舒伐他汀钙片等）。

心脏超声提示：左室舒张末径56毫米，小于60毫米，LVEF41%，大于40%，心脏结构异常是轻度，但需要结合临床症状、体征和血BNP等综合评估，建议有时间时来医院面诊。