尹耀新  主任医师

肝功能转氨酶和黄疸高，一般胆囊炎急性发作，可能会升高，需要消炎治疗。如果没有腹痛，没有胆结石胆囊炎发作，就需要找原因了，肝炎最常见，需要抽血排查肝炎。转氨酶高得比较多，如果近期没有腹痛，要去肝病内科看看。

结合影响学表现，考虑胆总管下段占位并梗阻性黄疸，胆总管下段癌可能。79岁老人家，不建议手术切除，年龄大，很可能耐受不了。建议减黄处理，有条件的，可以内引流，内镜下胆道支架植入（ERCP），恢复胆汁引流，这个需要内镜技术和设备。普通情况下，可以B超引导下胆道穿刺置管外引流(PTCD)，也可以缓解黄疸。

你好！B超看到了，考虑是肝囊肿，那就放心了，小囊肿，定期复查B超，一年一次就可以了，CT不需要做了。

你好！CT检查提示右叶低密度影，肝囊肿可能。临床上，有些肝囊肿的位置比较特殊，B超难发现但CT能发现。如果是肝囊肿，直径8mm大小，很小，不需要任何处理，定期复查，一年一次即可。 但这个CT是扫胸部和肺，顺带发现了肝脏低密度影，一来参数是按照肺来设定的，二来只是平扫，没有增强，诊断是要打折扣的。建议，做个肝胆CT（平扫+增强），明确低密度影的性质，最好。综合目前看，肝囊肿是大概率，不用太多担心。

从B超看起来，没有明显复发的提示。需要结合肿瘤标志物和肝功能的结果，综合评估。有的话，发我看看。

如果有乙肝，需要查乙肝和DNA

你好！你这个胆囊结石属于一种特殊类型，胆囊折叠（属于一种解剖异常），一分为二，下半部分结石长满，填充性胆囊结石，上半部分接近填充。药物效果不好，需要手术切除，才能达到治疗效果。我已通过你下午的加号申请，有空过来面谈。

你好！胆囊结石胆囊炎诊断是明确的。CT怀疑胆总管下段结石待排，对于胆总管结石的发现和诊断，磁共振MRI要优于CT，CT不准确。建议进一步行上腹MRI+MRCP检查，明确是否有胆总管结石，同时还能辅助胆囊结石的细节诊断。诊断不明确，治疗方法也不好选择和确定。

你好！胆囊息肉8MM左右，没有超过10MM，并胆囊多发结石，基本没有剧烈疼痛，目前没有明显的手术指证，可以口服消炎利胆片（药店都有售），先吃一个月看看。抽血的结果有轻度高血脂，平常饮食要低脂低胆固醇清淡饮食，同时对胆囊结石的控制也有帮助。另外，要养成规律吃早餐，吃饱吃好，对胆囊结石息肉的控制也有好处。在吃药低脂饮食及规律早餐，三管齐下下，还出现了疼痛，或者息肉继续长大超过10MM，再考虑手术。

你好！目前没有腹痛，可以不吃药，注意低脂低胆固醇饮食。2月7号已复查过B超，一般6个月复查一次，如果有腹痛不适，随时检查。 现在腹部胆囊状况还比较理想，观察看看，如果后面反复发作，建议手术治疗。

你好！19年的B超提示胆囊结石，近期B超提示胆泥可能，胆囊小息肉。两个结果不一致，有差别，目前诊断不明确。胆囊结石有不适，可以考虑手术的，胆泥及小息肉，可以先药物治疗观察。 综合分析，可以先口服药物，消炎利胆片（药店都有售）一个月，观察不适是否有缓解，复查B超比较确定一下，的确是结石再考虑手术。 胃部疾患，多为饥饿或者夜间，胆道问题不适，多发生饱食及油腻食物，诱因不一样。 胃肠道息肉术后，一般不影响胆道的手术。 我每周一出门诊（节假日除外），有需要，可以线上预约我门诊，当面详谈，或者安排进一步的检查。