黎震  主治医师

张女士，您好。我仔细看了片子，磁共振上，多裂肌是高信号，一般是水肿的表现，有可能能会引起局部的疼痛，但是不会导致压迫坐骨神经，解剖距离远，其次坐骨神经压迫的症状主要是臀部及大腿后部牵拉样或放电样疼痛或麻木。你的病史（左侧肢体无力），尿动力检查，会阴部麻木，都是脊髓损伤的表现。右侧下肢无力原因待查，不排除有多个因素。 您目前的主要问题（我按照重要性排序）：1.右侧肢体无力，如果仍在进行性加重，要尽快完善腰骶丛神经和坐骨神经的磁共振平扫和增强检查，评估靠近脊髓的神经根有没有问题，以及神经全程的完整性和连续性，肌电图也可以帮助评估神经受损的节段和严重程度；2.左侧肢体无力，前期经过治疗后已经有改善，可以继续康复治疗，营养神经药物也可以继续吃；3.神经源性膀胱可以咨询一下泌尿外科和康复科，有没有什么办法做康复训练或者其他治疗；4.会阴部麻木，不知道是不是我记错了，上次门诊好像说的是会阴部麻木，腰骶部麻木是新发的吗？麻木症状没有特殊的治疗手段，建议一边康复，一边观察，有可能会长期存在。运动症状更重要，会直接影响生活质量。 有几个问题需要您明确一下：1.多裂肌的水肿高信号是受伤之后有的，还是脊柱手术后、受伤前这段时间？如果是受伤之后才有的，后面能慢慢消退，不用太担心，影响不到重要神经；2.右侧下肢无力症状这一周有改善，不变还是加重？需要找到原因才能明确治疗方向