余大富  主任医师

发病前有咽炎吗？近日上述3种药已服用吗？疗效如何？

头孢已服多长时间了？开始为什么服用？

甲减几年了？已服优甲乐多长时间了？近期怎么服的优甲乐？把近期的甲功化验结果传上来。

优甲乐就象人类的空气和食物一样，必不可少，且不能多(多了就是甲亢)，也不能少(少了就是甲减)，甲功过高或过低都会影响免疫力。2024年7月31日之前优甲乐已服多长时间了？优甲乐药量多少？

有抽血查甲功的报告吗？以前查过甲状腺B超吗？甲状腺结节曾行什么治疗吗？近期有什么不舒服吗？

综合你的病史，3次甲状腺B超都怀疑甲状腺右叶恶性结节，尽管穿刺结果为3级(可疑恶性级)，但基因检测有Braf v600e突变，基本可以确诊甲状腺乳头状癌。由于B超提示为甲状腺右叶单病灶，直径不算大，甲状腺左叶及颈部淋巴结未见明显病灶或转移征象，因此如果技术允许，首选消融治疗，如果技术不允许，建议选择甲状腺右叶单侧切除，切除过程中应取淋巴结病检，如果淋巴结没有转移，则以后不考虑放射性131碘治疗，如果淋巴结转移多，可能需双侧甲状腺切除，伤口愈合后需行131碘治疗。

甲状腺右叶结节已行手术切除了吗？有近期的甲功化验结果吗？近期有什么不舒服吗？

甲状腺B超报告有2次都提示右叶恶性结节可能。为什么不穿刺活检或手术切除呢？

如果之前未服过甲状腺方面的药，综合近期的甲功化验结果和甲状腺B超结果，考虑目前的甲状腺基本正常，近期不必特殊检查、治疗。可以半年左右抽血复查甲功。

以前确诊过甲状腺方面的疾病吗？服过甲状腺方面的药吗？

今年3月8日的甲状腺双叶结节提示良性，但时间比较长了，建议近日复查甲状腺B超，看看甲状腺结节大小、多少、性质是否有改变。