陈海飞  副主任医师

确实，您奶奶可能是骨髓瘤。但还需要其他的指标，包括M蛋白，是否有其它的靶器官损害？还有你们家属的治疗意愿。治疗方法也很多的。

你好，你估计确实有地贫基因问题。这是一个遗传性疾病，但由于你代偿性红细胞增生，换句话来说，尽管你的红细胞小，但你红细胞数量代偿性增多（小但比正常人多），因此预计你可能并没有贫血，即使贫血，也属于很轻型的。因此，不需要担心，也不需要治疗。但你还年轻，结婚时尽量找个无地贫的女朋友，这样对你的后代就没有什么担心的了。

好的，感谢信任。仔细看过了病人的资料，诊断多发性骨髓瘤没问题，最好加做LDH，铁参数（包括铁蛋白，血清铁，转铁蛋白等）。如果有条件，建议做全身petCT，还有尿常规+24尿蛋白，心脏彩超排除AL淀粉样变性等检查。治疗上，可以开始治疗了，可以VRd方案诱导3-4疗程，当然，如果病人体质好且也愿意，在VRd基础上+单克隆抗体（达雷妥尤单抗）组成四药方案诱导治疗，然后接自体造血干细胞移植。之后，维持治疗。同时，注意加强护骨治疗。供参考

因为没有看到具体的嗜酸性粒细胞数值，比例，难以作出判断。导致嗜酸性粒细胞增多的原因大概有四大类：1、遗传性也叫家族性，可以问问您长辈，同辈人是否有相同的情况。2、继发性，主要是感染疾病性，尤其寄生虫感染，细菌，真菌，病毒感染也可以导致；还有自身免疫性疾病；皮肤病等。3、血液病，比如血液肿瘤包括慢粒，淋巴瘤，白血病等。4、特发性，如高嗜酸性粒细胞增多症等。需要您很多的资料

这个还真不好说，要结合病人骨髓瘤控制的情况，疾病的阶段，还有肺部影像及肺功能恢复情况综合分析和个体化处理。如果方便的话，请您拿到所有的结果门诊线下找我看看。

全部看过了您妈妈的检查。同意当地医院的意见，除了全身骨的磁共振外，有条件的话也可以做petCT，如果影像没有问题，建议肾脏活检；如果影像有问题，可以对有问题的骨髓在活检或者肾脏活检。你妈妈的问题：1.确实要排除骨髓瘤；2.如果不是骨髓瘤，也可能是浆细胞病合并肾脏损害，我们专业上叫有肾脏损害的单克隆球蛋白血症（MGRS）。无论是哪种情况，都建议治疗。因为她还比较年轻，且目前有药物可以治疗。

可以的。要有24小时核酸阴性结果。

那就明天找到我们血液科挂号，找陈姣医生，我会让她收你们住院的。

老年人血小板减少确实更难办些，如果有需要的话，可以到我们血液科门诊先就诊，如果要住院，需要24小时核酸阴性，另外，估计你奶奶需要人照顾，因此照护的人，也要24小时核酸阴性结果。

你属于复发性ITP，说实话，治疗方法有很多，但需要根据您的具体情况来选择。比如有促血小板生成的药物如白介素11、促血小板生成素及其类似物，还有其它的免疫抑制剂，如利妥昔单抗，环孢素等，还有脾脏切除术等等。要根据您的情况来选择，各有利弊。

好的，看过了您的血常规。之前您查过地中海贫血没有？是两广海南人吗？

如果都不确定，你就看血液科吧。