黄仁发  主任医师

您有尿道刺激症状，而且有白细胞尿，考虑有下尿路感染，原因可能与憋尿有关。可以吃三天阿莫西林克拉维酸钾1片，每天三次，碳酸氢钠片2片，每天三次，银花泌炎灵4片，每天三次，三天后复查尿常规，如治疗后尿常规无异常，那就没事，可以在治疗后一周以及第六周复查尿常规。如治疗后仍有症状，查尿常规有白细胞尿，或者出现发热，那就可能转变为急性肾盂肾炎，需要住院静脉使用抗生素

过敏性紫癜如出现蛋白尿、血尿，表明累及肾脏，那肯定是要做肾活检的，因为有无新月体对紫癜肾炎的治疗方案有决定作用

关于痛风合并肾功能不全，正确的处理方法为，1. 多喝水，每天大于2000毫升，低嘌呤饮食。2 像您这样，吃非布司他痛风复发，这是很正常的情况，这时候千万不要停非布司他片，同时加吃秋水仙碱片1片，每天两次（疼痛好转可改为每天片）假如痛风还没缓解，可以加醋酸泼尼松2片，每天一次。疼痛缓解后，醋酸泼尼松改为每天一片，吃一周后再停药。3 您肾功能不好，千万不要吃双氯芬酸钠这类止痛药，必要时到医院就诊。4 长期坚持吃非布司他，把血尿酸控制在360umol

先做胆囊手术吧，因为胆囊炎症可能加重肾脏损伤

强直容易导致IgA肾病，引起肾功能损伤

有发热吗？感觉像是肌炎，这种疾病需要住院，必要时要行肌肉活检，做肌肉病理即可确诊。

这个要抽血化验，做CT才更清楚

您好！该病人血肌酐从500涨至900，表明肾功能恶化，原因可能与药物（甘露醇，止痛药）、脑心综合征、炎症等有关，目前的情况较差，首先是要停掉诱发肾损伤的药物，如甘露醇，如有颅内压增高，可用甘油果糖注射液和白蛋白降低颅内压。第二是要做床边血透，通过血透超滤脱水。第三是要预防抗生素相关脑病，舒普深等药物量不能太大，疗程不能超过十天。第四要护胃，防止出现消化道应急性溃疡。病情允许，可以到我们科室住院

根据您的病史和实验结果，有以下建议。1. 慢性肾衰竭诊断明确，目前因为有脑出血，可能用了甘露醇等药物，这种药物对肾脏有一定的影响。2 目前c反应蛋白高，提示有感染，要注意用三代头孢抗感染，警惕真菌感染。3 假如说肌酐再继续升高，或者尿量减少，就必须做血透

您好！您的病历已看。肾结石，输尿管结石，急性肾损伤，尿路感染的诊断是明确的，目前需要外科处理的比较急的是左侧输尿管结石，因为肾功能损伤主要是由于左侧输尿管结石引起的。第二是同时合并有尿路感染，要抗感染治疗。如方便，可以来我们医院处理

您没必要太紧张了，目前就是血压高，血尿酸高，肾功能还行。因此主要治疗方法是降压、降尿酸，降压的靶目标是130/80mmHg，不知道您是否达标，降尿酸最好用非布司他，尿酸的靶目标是360以下

肾活检后出现血肿很正常，但不能太大，假如说医生让回家，估计应该问题不大，可以肾穿四天后复查超声

严密观察