1、患者2022年10月27日晚突发脑溢血，目前在医院住院，脑部淤血稳定消除中。 2、患者有20多年高血压，长期服用降血压药，高血压150多，偶尔有160，目前住院期间，高血压在120至140之间。 3、患者有心肌梗塞，2022年2月份做了一次心脏支架。 4、目前最严重的问题是，患者2022年9月肌酐是300多，10月肌酐升高至400多，如今住院期间肌酐升到580多。 5、长期服用：长期服用尿毒清颗粒、硫酸氢氯吡格雷片、复方α-酮酸片、碳酸氢钠片、阿托伐他汀钙片、酒石酸美托洛尔片、苯磺酸氨氯地平片 6、目前患者不想透析，不知是否能通过药物降低肌酐？
2022-11-09 16:00:22
根据您的病史和实验结果，有以下建议。1. 慢性肾衰竭诊断明确，目前因为有脑出血，可能用了甘露醇等药物，这种药物对肾脏有一定的影响。2 目前c反应蛋白高，提示有感染，要注意用三代头孢抗感染，警惕真菌感染。3 假如说肌酐再继续升高，或者尿量减少，就必须做血透
2022-11-09 20:32:14
患者脑溢血住院后，目前脑部淤血水肿变小，肌酐变化是：595，598，551，564，585（差不多两天测一次肌酐），请问黄医生，不知是否能用中药降肌酐，而不用做血透？若有相关中药，能请您开具药方吗？十分感谢！
2022-11-09 20:36:02
请问黄医生，肌酐再继续升高至多少？或尿量每天减少至多少？就必须要做血透？有熟人做血透后就停不下来，而且没活几年人就去世了，所以患者一直抵触做血透，强烈希望能用药物将肌酐将下来，目前所在医院的肾科医生除了做血透，没有更好的治疗方法，所以患者想尝试是否能用中药治疗？
2022-11-09 20:44:48
其实您可能没有理解我的意思，第一，目前血肌酐580，这是有感染、用药等加重因素的，所以一定要加强抗感染，警惕真菌感染，这需要你跟管床医生沟通，用药的话，尽量不要常时间用甘露醇、速尿针这些对肾脏损伤的药物。抗感染药物用舒普深（1.5 q12h），用百令胶囊、海昆肾喜胶囊护肾降肌酐，目前急性肾损伤，不建议使用中药治疗
2022-11-09 21:04:44
黄医生，您前面提到属于慢性肾衰竭确诊，现在又提到急性肾损伤，又是慢性又是急性不冲突吗？我没明白。还有，请问一般何时可以中药治疗？
2022-11-09 21:07:41
哦，不好意思，我没有讲清楚，之前肌酐300多，考虑是慢性肾衰竭，目前580，🈶️脑出血、药物等因素，存在急性肾损伤，这是治疗的点，一般和脑出血、感染、药物相关，正因为可能存在急性肾损伤，假如把这些诱因去除，肌酐可能会降到300多，当然必要时可惜血透
2022-11-09 21:13:11
肌酐降到300多，可以吃中药
2022-11-09 21:13:38
目前患者暂时服用尿毒清颗粒、硫酸氢氯吡格雷片、复方α-酮酸片、碳酸氢钠片、阿托伐他汀钙片、酒石酸美托洛尔片、苯磺酸氨氯地平片。请问黄医生，这些药物的使用有没有什么其他问题，然后您这边对于用药方面有没什么好的建议？谢谢
2022-11-09 21:18:38
药物上可以加百令胶囊，但主要是要把感染控制好，必要时可以做几次血透，也许肌酐能降到300多
2022-11-09 21:36:59
现在是不想去做血透，因为现在住院10多天，肌肝指标一直580多下不来，就是想了解下目前有没有什么药能把这个指标降下来。然后就是如果这个指标在这个状态持续多久，人会有其他什么风险啥的？或者说人到什么状态下或者指标下必须去做血透了
2022-11-09 21:41:48
黄医生您好！患者目前在用尿毒清护肾降肌酐，是改用还是额外增总百令胶囊与海昆肾喜胶囊？另外患者没有使用过甘露醇，住院初期使用了速尿针，一天两针，前几天已经改为一天一针。这个速尿针是否需要彻底停掉？患者昨天尿量为1600
2022-11-10 09:46:04
请问黄医生，为什么目前肌酐580多不建议中医治疗？而要等肌酐降到300多才能中医治疗？谢谢🙏
2022-11-10 10:00:40
中药里面含有高钾，怕血钾高
2022-11-10 10:10:58
请问黄医生，血钾高会对患者的病情有何影响？还有患者目前肌酐居高不下，持久下去会有何风险呢？谢谢🙏
2022-11-10 12:27:34
我们这几天有一个肿瘤的病人，因为用化疗药引起的肌酐高达600，经过血透后目前血肌酐已经降至正常，准备去肿瘤科做进一步治疗，所以急性肾衰竭经过治疗是可以好转甚至治愈的。血钾高会引起心率慢，心脏停跳，对人的生命有很大的影响
2022-11-10 12:41:12
听做过血透的熟人说，做了血透就无法停下来，需要长期血透，而且血透会让肾功能恶化？难道做完血透后肌酐降下来，可以停止血透？
2022-11-10 12:43:31
那是慢性肾衰竭，急性肾损伤是可以恢复到原来的肌酐水平的
2022-11-10 15:33:18
黄医生不是提到患者之前肌酐300多属于慢性肾衰竭，后因治疗脑出血等因素，肌酐升到580多，引起急性肾损伤。是不是说患者由慢性肾衰竭转为急性肾损伤，只要治疗好肾损伤，肾病便康复，也不会再转回慢性肾衰竭？所以可以放心血透？
2022-11-10 15:37:13
