袁军  副主任医师

陈旧性疤痕可以尝试做二氧化碳点阵激光修复，但效果因人而异。最好还是去当地有此设备的三甲以上医院皮肤科面诊，可以不同程度的修复改善，但要想完全恢复不留痕迹很难做到了。

一般不需要治疗，只要怀孕期间定期检测TRUST定量，如果一直都是阴性，那就不需要治疗

上个月查了是阴性，那就等生了以后再查，和新生儿一起查！三个月的时候是阴性，那就不用打，也就不用后悔现在只有半个月就要生了，那也就不用想治疗的事情了等小孩出生后规律监测就可以了现在你TRUST抗体检测结果是阴性，但梅毒特异性抗体TPPA会一直都是阳性！这种抗体会通过胎盘传给新生儿，但只是抗体，不是梅毒病原体，所以有一部分你这样情况的生下的新生儿，在刚生下时梅毒特异性抗体TPPA是阳性，但只要TRUST是阴性就没有问题.这种母亲传过去的抗体一般半年后会消退，到时会自然转阴性，那就没事了.你现在要做的就是等小孩一出生就检测，听专业医生的指导进行先天梅毒的检测，和定期的随访监测.

有白色脓液？那就要考虑是不是有感染了。不过有些痂皮刚刚开始出现的时候也是白色。现在主要是要抗炎治疗。局部外用依沙吖啶乳液湿敷患处，一天多次。湿敷完以后外用莫匹罗星乳膏。可以口服三天以上的抗生素，罗红霉素胶囊或克拉霉素，不过敏就吃好一点的如头孢克肟片。。先把炎症控制好，等伤口愈合再搽干扰素凝胶。

有一个很关键的问题需要确认，看图片手上有很多疙瘩。这些疙瘩是抓了以后出现的吗？不抓的地方会不会起？这些疙瘩起了以后会自己消退那？涂的什么药膏？涂了药膏后疙瘩会消退吗，还是只是痒减轻了一点，到疙瘩仍然在？有没有口服抗过敏药物？

阴唇的小肉粒有多种可能，正常的假性湿疣，阴唇皱襞，汗管瘤，粟丘疹，息肉，等等有十多种局部皮肤疾病的表现，这些都看起来像小肉粒。是不是尖锐湿疣可以去医院通过醋酸白试验或皮肤镜检查来诊断鉴别。一般尖锐湿疣生长较快，短时间内可以看到长大或发多，其他的良性病变一般短期内无明显变化。如果是尖锐湿疣，一般可通过激光治疗。术后伤口一般10天左右能长好。但HPV病毒感染有一定潜伏期，一般为3个月左右。所以尖锐湿疣的治愈标准为激光术后6个月后不在有新的皮疹长出来，这才叫彻底好了。所以激光术后一般每半个月就要复查一次，看看有没有新的皮损长出来。三个月后每个月检查一次。如果有新的皮疹张出来那就要重新开始治疗和复查。这期间一般至少要采取相应措施隔离，避免相互传染或交叉感染。

这种情况还是考虑过敏所致。有女性对男性精液过敏的，也有男性对女性白带或分泌物过敏的情况。一般不会持续很久，可以自行消退。但下一次接触又会过敏。如果以前没有，那就要看女性有没有炎症了。有些细菌或念珠菌感染引起的女性分泌物或白带异常，由于有感染导致分泌物含有微生物代谢物或活性产物成分，就可引起过敏。可以妇科检查一下，如果有炎症，治疗后这种情况可能改善。如果没有炎症或炎症治疗后还有，那就要进一步检查过敏原因是不是其他因素了。治疗上可以口服抗过敏药物去氯雷他定片，每日一片。外用炉甘石洗剂，糠酸莫米松乳膏。

不好意思，因为国庆节值班了，我今天调休。明天上班，明天一上班就会查询你的检验报告。

10月3日来抽血，检验报告还没有出来。估计最快今天下午会有结果。

经过正规治疗后，TRUST定量已转阴性，连续三次都是阴性，按照国家标准已经就可以判断为治愈。一般治愈后如果再次怀孕，还是建议在孕期再复查一下TRUST或RPR。如果还是阴性，一般不用治疗。但需密切观察胎儿发育情况。已经治愈的情况下，一般就没有传染性了。这种情况下胎儿感染先天梅毒的可能性很小很小的，除非你又被再次感染了或复发。但再次感染或复发的话你去查滴度又会升高的，所以如果不放心，应该孕期内再复查TRUST。如果还是不放心，也可再次治疗一疗程，长效青霉素对胎儿发育是没有明显副作用的。等到正常分娩后，一出生就要抽新生儿血液做梅毒相关检测。部分胎儿可能通过脐带血循环，母亲体内的梅毒特异性抗体会输入新生儿体内血液，导致TPPA检测结果为阳性，但如果TRUST检测结果为阴性，一般不需要治疗。这种母体输入的抗体一般在半年后会消退，所以等到新生儿3个月，半岁时再复查两次。如果转阴性了就没事了。