蔡智  副主任医师

变应性鼻炎 声门闭合不全 不除外有轻微的喉咽反流。

喉咽反流生活习惯饮食指导： ㈠ 避免用力清嗓及咳嗽，（过度清嗓只会加重喉部黏膜水肿，导致异物感加重及反复），避免过多使用高音，发音时要慢起音，不能急躁。避免用声过度。 ㈡ 睡前3小时不能进食。避免熬夜及睡眠不规律。适量运动。 ㈢ 饮食禁忌 ① 严格避免辣椒，酸性食物（包括醋及柠檬、柚子、橘子、奇异果、百香果等酸口水果），烟酒，刺激性饮食。 ② 避免面粉和米粉为主要成分的制作的食物如馒头、面条、花卷、面包、蛋糕、米粉、肠粉、粿条、速食燕麦片等 ③避免粥、稀饭、糊糊等快速吸收食物 ④避免过多甜食及含糖饮料、碳酸饮料，避免进食红薯（地瓜） ⑤服中成药药期间避免鱼虾海鲜，牛羊肉等腥、膻类食物、油炸食物、导致“上火”的水果如榴莲芒果荔枝菠萝等。 ⑥可以进食米饭、杂粮饭、整粒燕麦片、富含膳食纤维的食物、玉米、几乎所有青菜、猪肉、鸡肉、鸡蛋等。 胃酸反流的饮食调节是改善胃酸分泌，要吃耐饿的，扛胃酸分泌的，而不是好消化的（胃肠术后患者），这是个常见误区。

孩子才16岁，双侧鼻窦炎，鼻息肉。 这种手术和生物治疗都可以。 越是年轻的孩子得鼻息肉，术后复发率越高。但是手术还是能缓解一段时间的鼻塞和鼻窦炎症状。手术伴随一定的痛苦，全自费的话要2万块钱左右。如果是深圳医保，大概3000~4000花费 生物治疗是比较推荐的，但是费用比较高，折合每个月要2000多块钱，但是走不了医保要全自费。要考虑连续用6个月到12个月。绝大多数病人息肉能缩小80%左右。每两周打一次针，和预防针差不多。后续还是要规范的药物治疗。也有一定的复发率。 不管采用哪种治疗都要尽快。否则小孩子以后嗅觉恢复的概率越来越低了。

吃点甘桔冰梅片或者黄氏响声丸。

希舒美只能吃六片哈。

来吧，我在门诊507

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考虑急性咽炎，可能伴有扁桃体炎。 变应性鼻炎，急性期考虑鼻窦炎。

有无药物过敏？

考虑急性鼻窦炎，急性支气管炎

有没有药物过敏？

有没有头痛啊？浑身乏力啊这些典型的感冒症状。

考虑变应性鼻炎，鼻咽炎 或者急性鼻炎，鼻咽炎

早点手术吧。手术中根据冰冻病理的结果来决定做多大的范围。 有可能是声带白斑，也有可能是息肉。也有可能已经癌变了。 你抽烟抽了多少年？平均每天抽多少根？

广东省省医院耳鼻喉科 葛平江

还有安徽医科大学对这种声带麻痹的嗓音训练是有一套技巧的。

10月9日住院吧，11号手术

不可以。10月10号早上要提手术，不提前办理住院手续就没得手术了。