编者按：原来准备把此文改写成纪实通讯，思考了很久，最后还是决定原文照发。该文是我院援疆妇产科医生王远菊的半年工作总结，朴实无华却让人感动。王远菊是我院2015年引进的妇产科学科带头人，在医院报完到就参加了深圳市援助新疆塔县人民医院医疗工作。

　　援疆半年，微不足道的付出，却收获颇多。收获了朋友收获了友谊收获了塔吉克牧民的尊敬和爱戴!半年来工作总结如下：

　　1、 自然条件艰苦，但艰苦不怕吃苦，缺氧不缺精神

　　塔县位于帕米尔高原，平均海拔4000米以上，干燥，缺氧，寒冷，绿色蔬菜严重匮乏，初到塔县时，高原反应很重，头疼，失眠，夜间反复醒来，入睡困难，白天全身乏力，徒步上班大约30分钟，走得很慢依然感到胸闷呼吸困难，给医生们讲课10分钟就上气不接下气。刚来时，塔县还处于冬天，空气干燥，嘴唇开裂，鼻子流血，夜间睡觉鼻子火辣辣的疼，更是难以入睡，最烦恼的是皮肤瘙痒，每天全身皮肤出现大片大片的荨麻疹，必须靠吃扑尔敏才能控制。现在也是如此。虽然慢慢适应一些，但是睡眠是难关，总是失眠，间断入睡，开始白发脱发，皮肤皱纹愈来愈多。人显得臃肿了许多、苍老了许多。即便如此，我每天都按时上班，参加查房，参加手术，不定期的结合住院病人的情况，给医生们讲一些临床知识点。经常夜间徒步到医院行急诊手术，参加危急患者的抢救。半年来，接诊患者120人，手术60例，成功救治重症患者6例。院内大讲座2次，科室讲座24次。

　　2、面对客观情况，调整援疆支医的方案

　　县总人口3.5万，平均寿命58岁，在职人员男50岁退休，女45岁退休。塔县人民医院床位108张，医院硬件很好，但整体医疗水平低下，医疗人才梯队断档，技术人员严重缺乏。医院没有腹腔镜，宫腔镜闲置多年，器械不全，拼凑后仅能做宫腔镜检查术。医院没有病理科，手术切除的标本无法做病理学检查，有些标本必须送到喀什去，还得自费，患者多数拒绝病检。检验科也没开展白带常规检查项目。对于妇产科来说，白带常规检查和宫颈细胞学检查是必备的常规检查项目，没有这些检查，很多治疗都是盲目的。面对此种其情况，仅局限于妇产科临床技能的援助，工作开展是有难度的，而且很多临床工作无法开展。为了解决这个问题，我找来显微镜，从取样、涂片、染色到阅片，每个环节都教会管床医生，以便她们收住患者时自己就可以检查判定结果，尽快准确定出治疗方案。妇产科急诊很多，经常遇到产妇宫口开全才来住院，有时根本来不及到B超室检查胎儿和胎盘的情况，常常遇到胎位不正没有及时发现而导致难产死产，或胎盘异常导致大出血，所以妇产科医生具备超声检查技能，对工作中减少过失帮助很大。为了让她们学习一些妇产科的常见B超影像，每一个患者入院后我都亲自再次核实B超，要求主管医生陪同到B超室，给她们讲解如何判断胎位，如何判断胎盘情况，如何测定羊水值。对于妇科患者，盆腔B超的检查要点等等。经过半年的培训，大多数医生掌握了显微镜下如何判定滴虫、霉菌还是细菌性感染;掌握了B超下判断胎位及胎盘情况。没有腹腔镜，妇产科很多微创手术就只能通过阴式解决，但是她们经腹子宫切除手术都不能独立完成，传授阴式手术不现实。所以手术方面，先保证经腹手术能独立完成。半年来，我主刀手术演示子宫全切6例，卵巢肿瘤手术3例，骨干医生在带教下能完成手术了。抢救急重症患者20例，均成功救治。半年来无一例孕产妇死亡，无一例新生死亡。妇产科门诊和住院患者总人数比去年同期增加了3倍。开展建院以来首例婴幼儿阴唇粘连分离术及巨大皮肤蜂窝组织炎溃疡清创修复术。带动检验科开展显微镜细胞学检查。开展废弃多年的宫腔镜手术和阴道镜检查。等骨干医生掌握经腹子宫全切术后，开展阴式手术，普及适合当地经济水平的经阴道的微创术式。

　　3、 扩大支医覆盖面，全心全意为牧民的健康服务

　　塔县县城人口1.5万，其余多数分布在乡村，塔县地域广，相当于6个深圳那么大，乡与乡、村与村相隔很远，路途艰难，翻山越岭，随时会泥石流或塌方，冬天冰雪封山，夏天冰川融化，冲垮路面或桥面，老百姓到县城看病很困难，边远乡村到县城骑牦牛或骑马需要7-10天时间，很多急诊来不及到县医院就在途中死亡了。很多疾病早期发现、早期治疗效果很好，可以避免不必要的伤亡。边远山区、边境线上的牧民们生活很贫苦，根本没能力到县城就医，更谈不上主动自我保健了。塔县的医疗资源严重缺乏，且分布不均，很多乡村，1个村医要负责1、2百人的健康，事务繁杂，除了负责预防接种，还要负责到家里接生。塔吉克族是游牧民族，居住分散，村医要走很远才能到达一户牧民家，有时一天只能访问2、3家牧民。援疆半年，我们医疗队下乡巡诊4个乡、村，最远的到达中巴边界的热斯卡木村，带着心电图机，B超机，发电机(边远地方没有电，只能通过发电机发电，医疗设备才能使用)。共义诊近200名牧民，同时免费发放一些药品和慰问品。

　　此外，针对学生的健康状况，特别是青春期少年的心理变化，我在塔县中学进行了青春期健康专题讲座。塔县党校是培养乡村干部的基地，学生们多来自各乡，各村，他们平素没有做个系统的健康检查，我们塔县深圳支医队3人通过申请，在卫生局的帮助和医院的支持下，给党校的110名学生进行了全面的健康检查。

　　4、 积极调查疾病谱分布情况，寻找科研突破口

　　半年支医期间，我发现妇产科自然流产的病人很多，早产儿和死胎发生率很高，新生儿平均出生体重低于2.5kg，妊高症的发病情况无季节之分，而且并发症很多。在校学生中，很多癫痫的患者，老师正上课学生就突然倒地上抽搐，口吐白沫。上述情况，我考虑与高原缺氧有关，还有一部分是宫内营养状况不佳引起。塔县蔬菜水果少，孕妇饮食中摄入的维生素不够，导致胎儿畸形、停止发育或新生儿低体重。要改变这种情况，就要设计一些科研方法，进行一些科研工作，研究如何解决因缺氧引起的一系列疾病。这也是我以后工作中要去思考和着手要做的事。