“小反酸”背后的“大麻烦”

东大肛肠医院 2019-01-07
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反酸是很常见的一种情况,胃液不按寻常路往下去肠道,而是掉过头去了食道,甚至反到了咽喉区域。

反流上来的这些个“货”里含有酸性很强的消化液,会对食道和咽喉区域造成“灼伤”,类似于电影里硫酸泼到脸上一样,只不过效果没那么夸张而已。

食道被胃液流过的典型感觉就是胸骨后的烧灼感,也就是咱常说的“烧心”,反到咽喉的那“酸爽”真是难以言表。

有些人对反酸很敏感,能清楚的描述出来。还有很多人察觉不到典型的反酸症状,只是感觉到咽喉,胸骨后不适,以及咳嗽、哮喘等症状,这些由胃液反流而导致的各种疾病统称为胃食管反流病。

症状隐匿善隐藏 容易被误诊

胃食管反流病的症状隐匿而不典型,常常被误诊为其他科疾病。

在国际医学界享有盛誉的我国血管外科专家、中国科学院院士汪忠镐教授,竟然也被反复误诊多达6次!先后被诊断为过敏性鼻炎伴哮喘、支气管哮喘等;5次因喉部痉挛无法呼吸而被急救,多次被下病危通知书。

一次在美国开会,在美国同行的建议下,才去消化内科做了检查,24小时PH监测结果显示,他不仅患有胃食管反流病,而且已经引发了危及生命的喉痉挛呼吸道病!后来在美国进行了腹腔镜下胃底折叠术,“才最终呼吸通畅了”。

胃食管反流病的常见症状如下图所示:

瞬间的一次反酸,食道和咽喉都要花很长时间去修复。如果反复出现,就会造成下方的几个大麻烦:

1、反流性食管炎:烧心,胸骨后的疼痛、胀满感。

2、反流性咽喉炎:反复咽部烧灼痛痛、咽部异物感。

3、慢性咳嗽:反酸是慢性咳嗽迁延不好的三大主要原因之一。

4、哮喘、喉痉挛:汪忠镐院士就是深受其害,多次出现这些症状而被抢救。

5、顽固的鼻窦炎、中耳炎,甚至是喉部癌前病变。

如何确认有反酸?

如果没有明显的烧心、反酸水的症状,但是有上面提到的诸如慢性咳嗽、哮喘等情况,都应该去查查是否和反酸有关。

1、24小时食道PH值检测(诊断胃食管反流病的金标准)

这个检测将细小的监测电极经鼻腔放入,经过咽喉进入食道。通过观察24小时内咽喉、食道区域的PH值变化,来判断是否有胃液反流的情况。

2、胃镜检查

目前的电子胃镜可以清晰的显示食道的粘膜有无被胃液“灼伤”的表现,这是证明有胃液反流的第二大证据。

3、诊断性治疗(PPI试验)

上面说的两项检查在操作时多少会很不舒服,尤其是对于孩子,很难完成。PPI试验就是服用抑制胃酸的药物一周以上,如果用药后有关症状减轻即高度怀疑是胃食管反流病,再考虑是否作24小时食道PH值检查、胃镜检查,或者开始正式的抑酸药物治疗。


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