便血查出息肉,不切很可怕!不复查更可怕!

东大肛肠医院 2018-12-08
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一般认为,九成以上的肠癌是从息肉(腺瘤性)渐渐恶化而来的,恶化过程最少5年最多10年,但不同的人恶化时间有所差异。只有腺瘤的恶变几率最高,所以,发现息肉也不要害怕。

大肠内长息肉一般没有特异性症状,少部分患者会出现大便带血、大便有粘液、经常腹痛等非特异性症状,要确诊肠道内是否有息肉,要考结肠镜检查,结肠镜检查被誉为肠道检查金标准。

息肉是隆起于肠道粘膜表层的粒状组织,通俗地说,长得就像一个皮肤上的“小瘊子”。大肠息肉很常见,但是一般没有特异性的症状,一般不容易被发现,多数是在做肠镜检查是发现的。1970年后,随着B超、内镜、X线等医学技术的进步,大大提高了对肠道息肉、胃息肉的检出率。

家住越秀区区的张女士,35岁,办公室白领一族。5年前经常有便血表现,怀疑得了结直肠癌。做了肠镜检查后,医生说是乙状结肠息肉,有两个。

医生摘取了标本做活检,诊断为腺瘤息肉。医生嘱托说腺瘤息肉有很高的癌变几率,要定期复查。张女士以后没有再出现便血,就没有吧医生的嘱托放在心上。5年后到医院检查,发现又出现了一个息肉而且已经恶化,变成了肿瘤,所幸还在早期。

肠道肿瘤是可以预防和早期干预的,早期治愈率90%以上。但是很多患者不够重视,或者心存侥幸,或者害怕肠镜检查,做了息肉切除后不重视复查,以至于息肉复发甚至恶化也不知道。

大肠息肉的症状

典型症状:经常便血,血液鲜红色,致大出血者不少见;继发炎症感染可伴多量黏液或黏液血便,可有里急后重,便秘或便次增多,长蒂或位置近肛者可有息肉脱出肛门。

其他症状:少数患者可有腹部闷胀不适,隐痛症状。

诊断:便血或黏液脓血便史。肛诊或肠镜发现息肉。钡灌肠见多少不一充盈缺损。

及时切除息肉,是阻断癌变之路的最佳手段。

大肠息肉主要分为炎性息肉和腺瘤性息肉,炎性息肉是肠道炎症引起的恶变几率很小很小,腺瘤性息肉恶变几率很高,已被认为是癌前病变。

腺瘤又可分为管状、绒毛状、混合性腺瘤三种,绒毛腺瘤的癌变率最高,管状的腺瘤有很低的癌变率。腺瘤性息可能与生活习惯、慢性炎症刺激、遗传、慢性便秘等因素有关。

有的腺瘤不会自己消失,比如腺瘤性息肉,即使用药也很难,不及时摘除,会渐渐长大,腺瘤性息肉很容易癌变。炎性息肉一般不会癌变,很小的炎性息肉还会自行消失,但炎性息肉受刺激,有可能在以后发展成腺瘤性息肉。如果发现息肉不管是炎性息肉还是其他种类的息肉都要摘除。

息肉会复发,切除后也要复查

即使是切除了息肉,肠道环境不好,以后可能会重新长出息肉,张女士就是一个例子。

同时,如果有血亲关系的亲人有息肉,那么亲人都应检查。

单发的良性息肉,每年只需复查一次肠镜,连续复查2年到三年,每一年都没有发现新的息肉,说明复发的概率小,之后可以改为每5年到10年复查一次。

最好的预防就是定期做个肠镜

现代医学认为,95%以上的大肠癌是大肠息肉中的腺瘤癌变而来的,因此,发现大肠腺瘤是应该尽早干预。

内镜下电切息肉很简单,绝大部分大型医院都能够开展。但是根据息肉部位、大小、形态、病理类型等等,操作难度不一样,风险也是不一样的。息肉切除后应该送病理检查,进一步明确息肉性质和是否完全切除。

预防结直肠癌,目前最有效的办法就是定期复查肠镜,一旦发现息肉,及时切除。具体复查时间,各人情况不一样,需要医生根据每个人的情况综合判断。

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