
作为医疗资源需求大省,河南在医保综合改革工作上一直不遗余力。早前,郑州市不少优质医院就已与国内大型的互联网医疗服务平台就医160建立了合作关系,包括郑大一附院、郑州人民医院、郑州市胸科医院、郑州市中医院等多家大型三甲医院均可在就医160上实现网络预约挂号,极大的提高了医院工作效率,缓解了市民看病难挂号难问题。
现在,河南在医保政策又有新动作。河南省早已实现出院直补、大病保险全省推行,日前,河南省开始试点跨省即时报销,并将于5年后全面铺开。
9月23日,河南省卫计委公布河南省新农合跨省就医费用核查和结报试点工作实施方案。10月1日,河南全省所有统筹地区和跨区域即时结报定点医疗机构,全面启动跨省就医费用核查工作。2016年,进一步完善跨省就医核查工作机制,具备条件的县级以上定点医疗机构全面开展跨省就医费用核查。
信阳、固始试点先行
根据进度安排,信阳市、固始县作为新农合跨省就医结报试点地区,湖北省人民医院和武汉亚洲心脏病医院为跨省结报试点医疗机构,10月1日正式启动实施。
届时,已办理转诊手续的参合患者到跨省结报定点医疗机构就诊,出院结算时只支付自负部分,新农合补偿部分由定点医疗机构先行垫付。
从明年起,逐步完善跨省就医结报工作机制,扩大试点范围,2020年全面开展跨省就医直接结报。
温馨提示
每个省份的新农合补偿比例、药品和诊疗目录不同,跨省报销试点地区参合患者到跨省就医结报医疗机构就医的,使用河南省新农合报销基本药品目录及诊疗项目目录,执行河南省统筹补偿方案规定的补偿标准。
符合条件的参合人员到跨省结报定点医疗机构就医的,应按照河南省新农合转诊转院有关规定,由县级医疗机构出具转诊证明并经参合地经办机构登记备案(同时办理电子转诊),定点医疗机构根据转诊信息接收患者住院,并在出院结算时为转诊患者提供结报服务。
除急诊及精神病外,参合人员未开具转诊证明直接到省外市级及以上医疗机构住院的,其住院费用报销比例降低20%。