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外地人在郑州看病能报销医保吗?

空守一座城
空守一座城发表于2015-08-19

 近年来,城乡居民看病费用越来越高。尤其是在大病面前,很多家庭为了治病奔赴异地,不仅医药开销大,生活费用也不低,一场大病甚至可以击垮一个家庭。

 医保、新农村合作医疗覆盖面的扩大在一定程度上缓解这种情况,但涉及到异地就诊即时结算和报销,还是有很多居民不了解,甚至明明可以直接刷社保卡、报销的费用也自掏荷包了。 

下面就医160小编就带大家来看看,在郑州就医,居民如何正确使用医保。 到定点医院就诊报销比例更高 从2014年1月1日起,在一、二、三类定点医疗机构看病住院,参保人员住院报销比例分别是75%、70%、65%。 在医保待遇享受期内,参保人在郑州市定点医院住院,医疗费没通过医保计算机网络在医院直接结算的,医保基金起付标准按本市同类定点医疗机构标准执行;参保人经批准到外地住院,或因急诊在本市非定点医疗机构或外地医疗机构住院的,起付标准按本市三类定点医疗机构执行。 异地就医优先选择郑州大学附属一医院、河南省胸科医院 目前郑州市已基本实现职工医疗保险省内转诊转院异地就医即时结算,但异地就医即时结算仅限于河南省的大型医疗机构,如郑州大学第一附属医院、河南省胸科医院。 郑州市社保中心工作人员提示,符合转诊条件的参保职工,原则上应优先选择以上具备异地结算功能的医院。一来能确保就医后能够实现出院时及时结算,二来这两家医院都在就医160平台(zz.91160.com)开通了网上预约挂号功能和专家咨询功能,大型医院号源紧张,如果能提前确定异地就诊时间,与医院进行前期沟通,更加有利于大病的治疗。 

具体经办程序

 (1)参保职工持本人身份证、医保卡先在郑州市具备转诊资格的定点医院填写《河南省城镇基本医疗保险参保人员省内异地转诊就医联网结算申请表》(以下简称《申请表》); 

(2)持《申请表》到市医疗保险中心进行审批备案; 

(3)持本人身份证、医保卡以及《申请表》到选定医疗机构异地结算窗口办理医保入院登记,出院时医疗费用直接在就诊医院即时报销。

外地职工医保卡可否在郑州直接使用? 目前,外地退休职工的城镇职工医保卡不能转到郑州,若河南省内其他城市职工因工作调动来到郑州,可向单位提出申请,将原工作单位的职工医保转到郑州,或由单位重新办理。 或者可以申请办理职工医保“异地安置”手续:在郑州市定点医院付现金看病,再拿着发票到当地人社部门报销。 不支持异地就医的,就医前征得当地医疗管理机构批准很是必要,同意之后其报销比例会比参保地就医略低一些。 

职工医保报销流程 

1、异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表。

2、本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明(需盖公司公章),如不是企业参保则不需单位出具的异地就医证明。

 3、本地医院出具的转院证明,需主治医师开证明,然后该主治医师的科主任签字,再到医院医保办公室办理转院证明。 

4、异地就医回当地报销比在当地就医少报10%,如没有本地医院出具的转院证明则少报20%。 

5、带上以上资料到当地医保处就可以办理,基本当天就可以拿钱。

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