血管外科门诊

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第一执业香港大学深圳医院

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疾病
主动脉夹层AD 动脉瘤 急性动脉栓塞

诊疗范围及特色: 诊疗病种覆盖:胸腹主动脉瘤,主动脉夹层,内脏动脉瘤,主动脉狭窄、颈动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄,下肢动脉硬化闭塞症,下肢动脉栓塞,糖尿病足,肺栓塞,下肢深静脉血栓形成,导管相关血栓形成,中心静脉狭窄,下肢静脉曲张,血管通路等血管外科的全部病种。我中心自2016年开展下肢静脉腔内射频消融治疗,成为华南地区开展微创治疗下肢静脉曲张手术最早的中心之一。在国际上创新性地改良了下肢深静脉机械溶栓吸栓手术方案,术中无需放置下腔静脉滤器,无需二次住院取出滤器,手术微创、安全、高效、低成本,是深圳市乃至全国唯一一家真正“一站式”地解决急性下肢深静脉血栓形成的诊疗中心。对于复杂腹主动脉瘤的治疗(肾周型,肾旁型,肾上型),本中心常规开展体外开窗+分支支架置入腔内修复术,是深圳市最早能开展多开窗处理复杂腹主动脉瘤的诊疗中心。 特色技术 微创技术+快速康复 1下肢静脉曲张的全流程微创技术 1.1术前:无创彩超精准定位,评估大隐静脉、小隐静脉、穿支静脉的走向,实现下肢静脉的精准定位,决定个体化的治疗方案:射频消融术、高位结扎剥脱术(小切口)。 1.2术中:微创技术,包括硬化剂治疗、局部麻醉,无气管插管全麻等。 1.3术后:术后快速康复,如施行局麻射频消融术后,手术后即可进食和下床行走,无需常规输液,术后1天出院,总住院3天。 1.4“低成本”:作为国家公立医院改革试点医院,科室倡导绿色低成本手术方法。深圳医保的患者接受小切口大隐静脉高位结扎剥脱术,实行打包收费,住院总费用固定为10500元,对于深圳医保一、二档医保患者自付1320元,医院额外赠送一双价值约300元的静脉曲张弹力袜。射频消融术手术的住院期间总费用,单侧下肢约15000元,双侧下肢同时手术约20000元。手术费用在深圳市所有三甲医院的平均费用偏低,从而减轻患者费用负担。 2下肢深静脉血栓形成的全流程微创技术 2.1.术前:无创彩超评估血栓评估下肢静脉的堵塞的位置;对于髂股静脉和下腔静脉血栓形成需评估微创手术。 2.2术中:微创技术,仅有穿刺孔,无切口,无需置入下腔静脉滤器,局部麻醉,无气管插管全麻,无需导尿等。 2.3术后:快速康复,手术后即可进食,术后1天可下床行走,术后2-3天出院,总住院约5-7天。 2.4“低成本”:作为国家公立医院改革试点医院,科室倡导绿色低成本手术方法。在国际上创新性地改良了下肢深静脉机械溶栓吸栓手术方案,术中无需放置下腔静脉滤器,无需二次住院取出滤器,手术微创、安全、高效、低成本(相比比滤器方案吸栓,我中心改良方案至少节省约4-5万),是深圳市乃至全国唯一一家真正“一站式”地解决急性下肢深静脉血栓形成的中心。 微创技术+保肢技术 3.下肢动脉硬化闭塞症和下肢动脉栓塞的全流程微创技术 3.1术前:无创彩超和CTA精准定位,评估下肢动脉的闭塞情况,决定个体化的治疗方案:经皮球囊扩张成型/药物涂层球囊扩张成型术/下肢动脉斑块旋切术/下肢动脉机械取栓治疗;复杂的下肢动脉闭塞可能需评估搭桥手术/内膜剥脱术/补片成型术。 3.2术中:微创技术,无切口,包括局部麻醉,无气管插管全麻,无需导尿等。斑块旋切技术联合药物涂层球囊可有效减少支架植入,避免支架相关的再狭窄和闭塞等并发症。 3.3术后:快速康复,手术后即可进食,通常术后1-2天可下床行走,术后2-3天出院,总住院约5-7天。 3.4保肢技术和VSD技术:对于入院时已有下肢缺血或糖尿病足,导致足趾溃疡、坏死,坏疽的患者,我科通过微创手术再通下肢动脉,恢复下肢和足部的血运,避免“大截肢”;入院时已经坏死的足趾可通过“小截趾”和VSD技术(持续负压吸引),清除坏死组织,加速伤口的愈合。 主动脉疾病微创技术+开窗技术 4.腹主动脉瘤、胸主动脉瘤、主动脉夹层的全流程微创技术 4.1术前:完善全主动脉CTA精准评估病变的类型,对于标准的肾下型腹主动脉瘤,Stanford 2型主动脉夹层,微创腔内修复治疗技术成熟;对于复杂腹主动脉瘤的治疗(肾周型,肾旁型,肾上型),国内绝大多数医院通常需开腹手术治疗,手术创伤极大。本中心常规体外开窗+分支支架置入腔内修复术治疗复杂腹主动脉瘤,创伤小,是目前深圳市最早能开展三开窗和四开窗处理复杂腹主动脉瘤的医院。 4.2术中:微创技术,无切口,全身麻醉,无疼痛;术中保护或者重建内脏动脉、髂内动脉,保存腹腔和盆腔脏器的血运。 4.3术后:通常术后1-2天可下床行走,术后3-5天出院。 4.4四开窗腹主动脉支架技术不仅可以治疗主动脉瘤,也是处理主动脉夹层远端破裂的最理想方案,可以彻底封堵所有主动脉夹层远端破口,相对于主动脉夹层假腔的弹簧圈栓塞术、腹主动脉真腔支架置入术、单纯主动脉的分支支架置入术等姑息技术具有巨大优势。 微创技术+多学科团队诊疗 5颈动脉狭窄 5.1.术前:无创彩超和CTA评估颅内和颅外段颈动脉病变情况,常规组织多学科会诊(血管外科、神经外科、神经内科、麻醉科等专家),决定个体化的最佳的治疗方案:颈动脉支架植入术或者颈动脉内膜剥脱术。 5.2术中:颈动脉支架植入术属于微创技术,无切口,仅需局部麻醉,无气管插管全麻,无需导尿等;颈动脉内膜剥脱术则给病人提供更低的术后复发率和更低的治疗费用。 5.3术后:快速康复,手术后即可进食,通常术后1-2天可下床行走,术后2-3天出院,总住院约5-7天。 6.各种血透通路狭窄或闭塞,中心静脉狭窄或闭塞 6.1.术前:术前和肾内科医生和透析中心医生团队制定围手术期计划,术前无创彩超和CTV评估血管病变情况,决定微创的球囊扩张术、支架植入术。 6.2术中:微创技术,小切口或无切口,仅需局部麻醉,无气管插管全麻。 6.1.3术后:快速康复,手术后即可进食,通常术后1天可下床行走,术后1-2天出院,总住院约3-5天。 7.疑难病例诊治技术 手术本身疑难,例如: 复杂腹主动脉瘤,行开窗+分支支架置入腔内修复术; 破裂性肾上型腹主动脉瘤,行开窗+分支支架置入腔内修复术; 下肢深静脉和下腔静脉高负荷血栓,行无滤器方案下腔静脉溶栓吸栓术; 孕妇下腔静脉和下肢深静脉血栓形成,行彩超引导下肢静脉和下腔静脉吸栓术;保胎成功,正常生产; 亚洲第1例Q热引起腹主动脉假性动脉瘤,行腹主动脉腔内修复术; 亚洲第2例因沙门氏菌感染导致腹主动脉假性动脉瘤,行腹主动脉腔内修复术; 外伤导致右肾肾动脉-下腔静脉瘘,行右肾动脉封堵术; 下肢重症缺血合并急性冠脉综合征,同期行冠脉支架植入术+下肢动脉手术; 双侧髂总动脉次全闭塞,行双侧髂动脉支架植入术(对吻支架) 巨大髂总动脉瘤,行髂动脉瘤腔内隔绝+髂动脉支架开窗+髂内动脉支架植入术 颈动脉重度狭窄,同期行颅外段颈动脉内膜剥脱术+颅内段颈动脉支架植入术; 巨大颈动脉体瘤,行颈动脉体瘤切除术; 升主动脉人工植入物真菌感染导致全身多发菌栓栓塞,行取栓治疗; 复杂下肢动脉长段闭塞伴重症缺血,行股动脉内膜剥脱术+取栓术+自体大隐静脉补片成型术+下肢动脉造影+球囊扩张术+支架植入术等。 治疗病人身体状况疑难: 病人合并菌血症、冠心病、脑梗塞、肾梗塞、脾梗死,双下肢动脉栓塞伴重症缺血、高血压、糖尿病、肺部感染、慢性阻塞性肺病、慢性肾功能等多种基础疾病,经多学科会诊,制定最优围手术期方案,顺利康复。 疑难病例诊治技术,也实现了市民大病不出深圳的愿望。

1、崔东哲:香港大学深圳医院血管外科副主任、临床医学博士、副主任医师、深圳市医学会第一届血管外科专业委员会副主任委员、深圳市医师协会血管外科医师分会第一届理事会副会长、深圳市医学会第六届外科专业委员会血管外科专业学组副组长、深圳市健康管理协会血管外科专业委员会常务委员、广东省临床医学学会血管外科专业委员会第一届委员、广东省健康管理学会静脉性疾病专业委员会第一届委员会委员
    从事医、教、研工作近30年,完成各类心脏、血管手术、普外科手术7000余例,国内外专业期刊发表论文20余篇。
擅长:1 下肢深静脉血栓的治疗:2019年即开创了“崔氏”方案下行下肢深静脉吸栓手术,完全避免了下腔静脉滤器的应用和因其应用引起的各种并发症;申请了相关国家发明专利:“单球囊内引流导管鞘”,用于下肢深静脉血栓的吸栓手术,尤其对于下腔静脉血栓,在有效时间窗内可安全完成下腔静脉血栓抽吸术,对于下肢深静脉、下腔静脉取栓手术的安全性、有效性是革命性的进步。2 主、髂动脉疾病的腔内治疗:完成了深圳市首例四开窗的腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)手术;完成了深圳市首例急诊两开窗的EVAR手术;完成了深圳市首例急诊叁开窗的EVAR手术;完成了深圳市首例成品IBD治疗髂动脉瘤同时重建髂内动脉的手术。其中多开窗的EVAR手术是用于治疗复杂腹主动脉瘤的微创手术,是血管外科最高难度的手术,该技术使深圳市主动脉腔内外科迅速达到国内一流水平。该手术还可用于主动脉夹层远端破口的修补,避免了主动脉夹层的假腔填塞、单纯分支支架置入、单纯腹主动脉支架置入等落后的手术方式。 目前港大医院血管外科无需开刀即可完成所有类型的腹主动脉瘤微创手术。3个性化、多样化的下肢动脉疾病的治疗:球囊扩张、支架置入、斑块旋切、内膜剥脱术、药物涂层球囊、搭桥等,开展了所有下肢动脉疾病可能的治疗方法,可最大程度恢复病人下肢动脉血运重建;4个性化的静脉曲张微创手术治疗方案,包括静脉曲张的高位结扎剥脱术、射频消融术、激光闭合术、硬化剂注射术、针刺法高位结扎术等,静脉曲张治疗成功率100%,复发率小于2%; 死亡率0%。5 糖尿病足的保肢治疗:糖尿病病人出现足部溃疡和坏死后面临极大的截肢风险。港大血管外科在处理糖尿病血管病变的同时进行足部创面和坏死组织的处理,采用先进的持续负压吸引装置同期进行血管病变处理及创面的修复,避免截肢。6各种血管通路手术:自体血管和各种人工血管瘘的建立,瘘管狭窄、闭塞的再处理如取栓、高压球囊扩张、药物球囊扩张、瘘管重建等;6 颈动脉内膜剥脱术:复发率最小的颈动脉手术方式,并发症率小于5%。死亡率0%。7 中心静脉手术:包括无名静脉、上腔静脉、髂静脉、股静脉的狭窄和闭塞的腔内手术,开通闭塞静脉后支架植入术消除肢体肿胀,改善病人生活质量。8盆腔淤血综合症:该疾病好发于20-45岁女性,原因为卵巢静脉反流;表现为盆腔疼痛/沉重感,外阴/会阴/下肢静脉曲张,在久站、性交和经期加重。在成年女性中发病率约8%。可通过微创介入的方法栓塞返流的卵巢静脉治愈。9 其他血管病变如:锁骨下动脉狭窄、上/下肢动脉瘤的手术治疗。

2、李海磊副顾问医生,北京大学外科学博士,教育部国家公派美国斯坦福大学联合培养博士。从事血管外科临床工作10余年,擅长外周血管和主动脉疾病的诊治,包括下肢动脉硬化闭塞症,下肢静脉曲张,深静脉血栓,颈动脉狭窄,主动脉瘤,主动脉夹层等疾病。在血液透析通路的建立和并发症处理方面有丰富的临床经验。目前已发表医学论文30多篇,其中以第一及通讯作者发表SCI论文10多篇。参与编写专著4部,参与翻译英文专著4部。作为项目负责人承担省级科研课题2项,获国家实用新型专利1项。2022年入选深圳市菁英医学人才培养计划,获得香港大学深圳医院十周年卓越创新奖,2019年获得中国血管病青年学者论坛一等奖,英国Charing Cross优秀论文,2018年获得美国介入放射学院青年学者奖学金。在多个学术团体任职:深圳康管理协会血管外科专业委员会副主任委员;深圳市医院协会血栓与栓塞性疾病防治管理专业委员会常务委员;广东省医学会血管外科学分会委员;广东省医师协会血管外科医师分会委员;中国研究型医院学会血管医学专业委员会委员;国际血管联盟中国分部青年专家委员会委员。

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