周铁  主任医师

一、临床手术创新和应用 1.男科相关手术创新和应用 （1）男性不育的显微手术 2013 年作为 AUA/CUA 的两名高级访问学者之一，在美国康奈尔大学男性不育中心接 受显微手术培训并荣获证书，回国后规范开展男性不育的各种显微手术包括输精管输精管吻合、输精管附睾吻合、睾丸取精手术以及显微镜精索静脉结扎手术。2016-2017 年在美国 UCSF 访问学者期间，再次赴康奈尔学习，回国后在显微镜精索静脉曲张手术方面形成自己 特色，将精索解剖细化为“三个层面、两个界限”，使得手术步骤程序化，易于手术示教， 在 2019 年长海医院泌尿外科手术周做现场手术演示，目前已经完成相关手术超过 100 例。 此外构建精索静脉曲张的大鼠模型，为精索静脉曲张导致不育机制研究提供了新手段和新思路，并发表该方向 SCI 论文 1 篇。 （2）超声碎石仪应用于精囊镜治疗复杂血精 精囊镜为严重持续性血精诊治提供了有效的方法，但在手术器械方面仍有改进空间。传统精囊镜检应用钬激光对精囊结石进行碎石治疗，但碎石取出和血块清除缺少有效方法。我们应用超声碎石仪，既可以有效碎石，同时又可以高效清除血块或脓性分泌物。术中将3.3F的超声碎石探头通过 8F 精囊镜的工作通道进行碎石、吸除血块和脓液，有效减少了血精复发、手术时间以及术后并发症。 该方向完成的论文作为美国腔内泌尿外科官方杂志Journal of Endourolgy的封面文章， 手术视频发表在 Journal of Endourolgy 的视频期刊 Videourology. （3）睾丸疼痛的规范化诊治 睾丸疼痛的定义是疼痛症状可持续或间断，时间>3 月，对患者生活造成困扰。睾丸疼 痛的原因包括精索静脉曲张、感染、外伤、肿瘤、睾丸扭转、下腹部疼痛、输精管结扎术后、 疝手术后、盆底功能障碍、输尿管结石等；但仍有 20%-50%患者找不到确切病因。这类患 者占泌尿外科就诊患者的 2.5%-5.0%；美国每年此类患者高达 100000 例，以 34-39 岁男性 多见。国内对睾丸疼痛这一疾病重视不够，缺少相关的流行病学资料。在美国访学期间，曾 在佛罗里达州 PUR Clinic 跟随睾丸疼痛方面专家 Sijo J.Parekattil 教授学习，回国后开展睾丸 疼痛的规范化诊治，包括保守治疗（一线治疗）、精索神经阻滞以及显微镜去神经手术。如果精索神经阻滞有效，但容易复发，可进一步显微镜去神经手术。 （4）开展泌尿生殖假体手术 2016-2017 年访问学者期间，完成美国住院医生泌尿生殖假体手术培训，获得合格证书。 回国后已经开展了人工括约肌和阴茎起搏器手术，并在长海医院手术周作阴茎起搏器手术演示。 2.腔内激光手术新技术 （1）前列腺增生激光剜除手术 2011 年赴日本学习钬激光前列腺剜除手术，回国开始开展各种激光前列腺剜除手术， 包括钬激光、红激光以及铥激光，完成手术病例超过 300 例，多次在全国各地学术会议上作现场手术演示，目前术后 1 周内大多数患者可很好恢复尿控。 （2）膀胱肿瘤激光剜除手术 开展膀胱肿瘤激光剜除手术，包括膀胱肿瘤红激光剜除术和钬激光剜除术，先后在长海 医院手术周作大会现场手术演示。 （3）上尿路结石腔内激光手术 完成输尿管软硬镜手术和经皮肾镜手术超过 1000 例；其中经皮肾镜手术超过 500 例， 曾在长海医院手术周做大会现场手术演示，创新 B 超引导球囊扩张经皮肾镜手术，第一作 者发表相关 SCI 论文，手术视频发表在美国腔内泌尿外科官方杂志 Journal of Endourolgy 的视频期刊 Videourology，手术视频参加 2018 年举行的“九九归一.泌尿外科及男科手术视 频大赛”，荣获三等奖。 3. 腹腔镜和机器人腹腔镜手术 2015 年在香港玛丽亚医院完成机器人手术培训并获证书，迄今已开展机器人前列腺癌根治、全膀胱切除术、肾癌部分切除术以及肾癌根治术。熟练开展各种腹腔镜手术，包括但不限于前列腺癌根治、全膀胱切除术、肾癌部分切除术、肾癌根治术、腹股沟淋巴清扫术以及 UPJ 成形、输尿管膀胱再植术等。