孕2产0，上次孕早期自然流产，没进行详细检查。目前孕37周+6天。孕28周胎儿偏小，四肢水肿，已进行脐血穿刺，结果显示无异常，目前胎儿发育已正常。 36+6产检时显示D-二聚体偏高（5.07mg/L）。一周后（37+6）复查D-二聚体仍然偏高（5.27mg/L），凝血酶-抗凝血酶复合物20.6ng/ml。 几个问题请求医生解答： 1.请问这个情况严重吗？对于妈妈和胎儿生产分别会有什么影响？ 2.目前依诺肝素每日一针进行治疗，打了这个肝素顺产时还能用无痛吗？是否有其他替代疗法？ 3. 现在已经足月，如果临时发动是否建议刨腹产？
2023-04-12 18:28:51
患者上传了1份检查报告
2023-04-12 18:30:32
近期胎儿彩超报告和胎心监测发过来看下，抗磷脂抗体，狼疮抗凝物，抗核抗体查过吗？
2023-04-12 20:11:33
患者上传了5份检查报告
2023-04-12 20:30:33
抗磷脂抗体，狼疮抗凝物，抗核抗体没有查过
2023-04-12 20:31:14
1.血液高凝状态，建议尽快补充完善高凝状态常见原因筛查项目抗磷脂综合症和风湿疾病筛查，验血，不需要空腹。2血液高凝容易导致胎盘循环不好及孕期产后妈妈血栓，孩子有缺氧高风险因素。3.继续目前剂量低分子肝素注射，目前彩超和胎心监测都正常，建议38周多近39周入院，还没临产，阴道内检评估产道条件，如果骨盆正常，有顺产条件，行oct静滴催产素实验，如果oct阴性，可以催产。催产前24小时停用低分子肝素。4.如果来不及停用低分子肝素就临产，不及12小时，不能做椎管内无痛分娩。
2023-04-12 20:54:33
医生回复了2张图片
2023-04-12 20:56:56
你可以在微信搜索这篇科普关于oct，目前你发给我的情况，没有医学剖宫产理由，但要结合你骨盆条件和宝宝是否耐受顺产压力（因此建议oct）
2023-04-12 20:58:50
请问最近几天您出诊吗？因为马上要生产了，能否加个号做进一步的检查呢？
2023-04-13 00:10:00
早上到三栋二楼产科二区
2023-04-13 07:01:55
十点后，前面要查房
2023-04-13 07:30:51
多谢主任，今天十点后到留医部的三栋二楼产科二区前台找工作人员加号就行吗？
2023-04-13 08:29:53
