吴佩娴  主任医师

吴主任好， 我一名高血脂患者，同时也是大三阳，今年52周岁。 2021年我找您问过诊，开始服用瑞舒伐他汀治疗高血脂，效果还不错，直到2024年8月体检，发现总胆固醇由原来的正常值升为6.75,（之前为5.6左右），低密度由原来的3左右升到4.79，我将瑞舒伐他汀由每天5毫克升到10毫克，两个半月后，11月中旬复查总胆固醇降为6.3，低密度3.39. 但同时带来肝功出现问题（但也可能跟我2024年以来工作生活压力过大，有点小郁闷，导致熬夜饮酒宵夜增多），丙氨酸氨基转移酶y由原来的正常（34左右）上升到11月中旬的84，天冬氨酸基转移酶由正常的30上升到58左右。随即我去罗湖中医院就医，告知先停掉瑞舒伐他汀药物，服用五灵胶囊及富马酸丙酚替诺福韦片（乙肝DNA一直很高，大概在6.67E+08这个水平），12月13日复查结果如下：总胆固醇8.69，低密度5.62，丙氨酸氨基转移酶80，天冬氨酸基转移酶52。 罗湖中医院开诊如下：继续服用服用五灵胶囊及富马酸丙酚替诺福韦片，服用脂必泰治疗高血脂。 另外， 2024体检颈动脉 中膜增厚，右侧1.0mm, 左侧1.2mm ,斑块6.1*1.6mm 2023 体检右侧0.8mm, 左侧1.2mm ,斑块6.1*1.5mm 2022未检查颈动脉彩超 2021 双侧颈动脉内中膜厚度分别为右侧1.4mm，左侧1.2mm 2020及之前，检查颈动脉彩超未发现异常我的问题： 1） 是否要继续服用他汀类药物，剂量多少？服用他汀类药物对肝功是否有较大影响，我原来服用5毫克都没有问题，10毫克后发现肝功出现问题，当然肝功也有可能由其他原因导致，如郁闷，熬夜，喝酒等等 2） 另外，胆囊问题是否也是导致肝功出现问题的原因？ 3） 是否继续服用脂必泰治疗高血脂，待2周后再复查？ 谢谢您，我也把CT和检测结照片放上来了，谢谢