吴佩娴  主任医师

是这张病历，我看了一下，你的甲状腺功能很稳定，赛治继续目前用药不变，2-3个月复查，另外贫血也好转了，如果没有出血，补铁药暂时可以不吃了

你的血糖比以前差了，应该是药吃少了，需要把降糖药吃回原来的用量

晚餐不能省去阿卡波糖和二甲双胍

继续服用优甲乐25ug，每天1次，1周后如果没有不适，可以改为50ug，每日1次，暂避孕，3周内分泌科门诊复查

您现在身高体重是多少？平常有没有监测血糖，你开始吃二甲双胍时的体重是多少？当时的血糖水平如何？家里有没有糖尿病家族史？肝肾功能怎样？这些问题我需要知道

那还是需要饮食控制啊，把主食适当的控制，另外一个你测一下晚餐后和睡前的血糖吧，如果晚餐后和睡前的血糖不高，空腹血糖高些，有时候可能因为睡眠不好，第二天早上空腹也高的，你先监测一下血糖看看

平常心率快吗？不快的话把优甲乐增加四分之一片，改为每天1次，每次一片➕四分之三片

如果服药后觉得心率快，就改为每天1片半和每天1又四分之三片隔日交替，也就是说隔一天增加四分之一片。

上一次检查是什么时候？结果发给我看看？她体重是多少？

再上一次检查结果有吗？

我看这次谈话血红蛋白比上次高了，尽量把糖化血红蛋白控制在7以内，最近要加强血糖的监测，包括空腹和三餐后2小时血糖。并且要加强饮食控制，现在早餐后没有吃二甲双胍和阿卡波糖，如果监测到早餐后，血糖偏高，你把二甲双胍吃上，可以和午餐后一样，早餐后吃两片二甲双胍

可以吃护肝药，一个月复查肝功能。如果肝功在正常范围、或者明显下降，可以再试着吃瑞舒伐他汀5毫克，每天1次，然后监测肝功能。或者咨询一下肝炎科，如果肝功能异常考虑和瑞舒伐他汀的有关，那就不合适继续用瑞舒伐他汀，得换一种降脂治疗方案了

继续按照目前优甲乐每天吃四分之三片，1个月复查甲状腺功能三项

现在脖子不疼了吧