医生您好，3月7日看过您的号，患者双腿无力，左边半边肢体（左手和左腿）功能和力量明显弱于右侧，左腿行走的时候会时不时突然感觉运动不自如，片刻后又缓解，左腿已有肌肉萎缩的情况。您当时建议先做肌电图，肌电图结果已出，麻烦您看下结果，看看后续还需要做什么进一步的检查吗？或者有什么怀疑的方向？补充一下，患者心脏有点问题，动脉导管未闭合闭合，导致动脉血和静脉血混合，她现在的症状会跟这个有一定关系吗？
2025-03-27 20:16:51
把门诊病历发上来
2025-03-27 20:34:45
门诊病例没有，当时您没给，只给了一个预约肌电图的单子
2025-03-27 20:35:50
单子今天做检查的时候已经交给护士了
2025-03-27 20:36:12
肌电图正常，没有神经损伤和肌肉损伤的提示
2025-03-27 20:37:56
当时您让患者躺着检查过腿部肌肉的情况，说肌肉有萎缩，询问了是否曾经患小儿麻痹症（这一点因为患者很小的时候父母就不在了，没办法得知）
2025-03-27 20:38:02
那能排除神经上的问题吗？
2025-03-27 20:39:10
小儿麻痹后遗症肌电图改变很明显，比这个重很多
2025-03-27 21:01:36
您的肌电图有改变，双侧都有轻微改变，我记不清楚具体病情了，明天下午我出门诊，查阅一下您的病历再与您联系如何？
2025-03-27 21:10:25
好的，谢谢您
2025-03-27 21:24:27
刚刚请教了一个专门做肌电图的专家，他说肌电图没有大问题
2025-03-27 22:32:22
医生回复了1张图片
2025-03-28 18:04:48
是这个病例吧？
2025-03-28 18:05:48
是的，病例里面有些写错了，是左边，不是右边
2025-03-28 18:06:30
您用皮尺测一下小腿的粗细，从髌骨下缘算距离，双侧相等，结果发上来给我
2025-03-28 18:12:31
没有软尺，先用绳子量
2025-03-28 18:15:54
好的，我回家测量
2025-03-28 18:28:33
髌骨下缘多少厘米，有要求吗？
2025-03-28 18:29:01
小腿最粗处，每个人不一样
2025-03-28 18:35:11
还有二小时了，来得及吗？
2025-03-28 18:35:53
我马上测量
2025-03-28 18:38:57
👌
2025-03-28 18:39:48
患者上传了1份检查报告
2025-03-28 18:40:55
右腿
2025-03-28 18:40:56
患者上传了1份检查报告
2025-03-28 18:41:32
左腿
2025-03-28 18:41:33
大约是左腿36厘米，右腿38.7厘米
2025-03-28 18:42:03
在小腿最粗处
2025-03-28 18:42:07
还需要测量其他地方吗
2025-03-28 18:42:15
大腿再测试一下
2025-03-28 18:53:09
好的，大腿根的位置？
2025-03-28 18:53:31
还是说两边对称就行？
2025-03-28 18:53:42
髌骨上端延伸长度测量
2025-03-28 18:55:14
这个没太懂什么意思
2025-03-28 18:56:03
膝盖骨上边缘同等长度的位置？
2025-03-28 18:56:57
患者上传了1份检查报告
2025-03-28 18:58:59
是的
2025-03-28 18:59:05
大约45厘米和42.5厘米
2025-03-28 18:59:31
左腿细右腿粗
2025-03-28 18:59:38
跟下肢情况相同
2025-03-28 18:59:51
从小就这样吗？
2025-03-28 19:00:10
应该不是
2025-03-28 19:00:23
至少年轻的时候不明显
2025-03-28 19:00:37
但是年轻的时候，左边鞋子鞋尖的磨损程度高于右边
2025-03-28 19:01:03
病历上记录是几十年了
2025-03-28 19:01:16
是的
2025-03-28 19:01:22
所以应该是年轻的时候就有左腿拖行的现象
2025-03-28 19:01:38
现在年纪大了更加恶化，更明显了
2025-03-28 19:01:50
如果这样只能有两种情况，一种是炎症和损伤的后遗症，另外一种可能是与基因相关的遗传代谢性疾病
2025-03-28 19:03:24
患者心脏有动脉导管未闭合的问题
2025-03-28 19:03:32
会跟这个有关系吗？
2025-03-28 19:03:37
基因问题我也有考虑过
2025-03-28 19:04:00
目前的技术还不足以找到是哪对基因的哪个位置的变化会导致这种情况？
2025-03-28 19:04:41
与心脏本身关系不大，但心脏畸形往往提示发育过程有些问题。
2025-03-28 19:05:09
明白
2025-03-28 19:05:18
就还是先天的因素比较大
2025-03-28 19:05:29
那是否可以得出结论，这种情况是无法治疗和改善的？
2025-03-28 19:05:53
先天遗传因素比如：遗传性感觉运动神经病等，代谢问题比如线粒体肌病等
2025-03-28 19:07:20
您从您专业角度，建议觉得有必要做进一步的检查以更加明确吗？
2025-03-28 19:08:04
诊断起来比较复杂，估计要住院诊断
2025-03-28 19:08:16
如果医保可以住院检查
2025-03-28 19:08:51
但是以目前的医学发展水平，假设诊断出来是遗传性感觉运动神经病，或者线粒体肌病，有相应治疗和改善的手段吗？
2025-03-28 19:09:04
患者有异地的新农合保险，应该可以做异地就诊吧？无非是报销比例高低的问题？
2025-03-28 19:09:40
如果这两类疾病，目前没有什么更好的治疗方法
2025-03-28 19:10:40
明白
2025-03-28 19:10:49
感谢医生[抱拳][抱拳]
2025-03-28 19:11:16
建议加强运动，长期吃复合维生素B等神经营养药物。
2025-03-28 19:12:23
患者不知是否因为心脏的问题，稍微一运动心慌得厉害
2025-03-28 19:12:57
肌电图结果提示神经肌肉损伤很轻很轻
2025-03-28 19:13:14
明白，后续会带患者去找心内科相关的医生去检查下心脏问题
2025-03-28 19:13:50
人民医院这方面有您推荐的医生吗？或者深圳其他医院
2025-03-28 19:14:06
您是医学专家，您的意见对我有重大参考意义
2025-03-28 19:16:13
心内科可以找刘华东医生和袁杰主任
2025-03-28 19:22:09
好的好的，感谢您的推荐，谢谢您！[抱拳]
2025-03-28 19:22:34
不必太焦虑，几十年的病，对生命和健康的影响有限，不是快速致命致残的病
2025-03-28 19:24:32
感谢您的安慰
2025-03-28 19:34:30
复合维生素B有推荐的吗？还是市面上随便买的都可以？
2025-03-28 19:45:08
