熊琳琳  主治医师

目前存在肝功能损害，需要消化内科住院进一步检查明确原因。

一、肝损害原因 （一）病毒感染 常见的有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒等，感染后可引发肝脏炎症，损害肝功能。 （二）药物及化学物质 1. 许多药物可能导致肝损害，比如抗生素（如红霉素、四环素等）、抗结核药（如异烟肼、利福平）、解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）、部分中药等，长期或过量使用易出现问题。 2. 接触化学毒物，如四氯化碳、氯仿、汞等，也会损伤肝脏。 （三）酒精 长期大量饮酒，酒精及其代谢产物会对肝脏细胞产生毒性作用，引起酒精性肝病，从初期的脂肪肝逐渐发展可至肝纤维化、肝硬化等。 （四）自身免疫性因素 自身免疫性肝炎是自身免疫系统错误地攻击肝脏细胞导致的，此外，原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎等也与自身免疫相关。 （五）脂肪代谢异常 肥胖、糖尿病、高脂血症等因素可引起脂肪肝，过多的脂肪在肝脏内堆积，影响肝脏正常功能，严重时可发展成脂肪性肝炎、肝纤维化等。 （六）遗传代谢性疾病 如肝豆状核变性、血色病等，因遗传因素导致体内某些物质代谢异常，进而损害肝脏。 （七）其他 如长期熬夜、过度劳累、严重营养不良等不良生活方式，以及肝内外胆管结石、肝脏肿瘤等疾病也可能造成肝损害。 二、需要做的检查 （一）血液检查 1. 肝功能检查：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素（直接胆红素、间接胆红素）、白蛋白、球蛋白、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）等指标，可直接反映肝脏的代谢、合成、解毒等功能状态。 2. 肝炎病毒标志物检查：如乙肝五项（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）用于检测是否感染乙肝病毒及感染状态；丙肝抗体等用于检测丙肝病毒感染情况，明确是否因病毒感染导致肝损害。 3. 自身抗体检查：针对自身免疫性肝炎等自身免疫相关肝病，可检查抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SSA）、抗线粒体抗体（AMA）等自身抗体，以判断是否存在自身免疫因素。 4. 凝血功能检查：如凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）等，肝脏参与凝血因子的合成，肝损害时凝血功能可能受影响，通过这些检查可了解肝脏的合成功能及病情严重程度。 （二）影像学检查 1. B型超声检查：可观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况，能发现肝脏有无肿大、脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤、肝脏肿瘤等病变，是一种常用且无创的

是的呢